叙事护理征文9篇叙事护理征文 土篷塑堡至Q!墨生!旦箜!!鲞笠!塑·专家论坛··5·编者按：现代医学的发展使下面是小编为大家整理的叙事护理征文9篇,供大家参考。
篇一：叙事护理征文
塑堡至Q!墨生!旦箜!!鲞笠!塑·专家论坛··5·编者按：现代医学的发展使得疾病诊疗更加精细化，循证理念的深入使得医学更加客观化，然而这些发展也带来“去人性化”的隐忧。在一些医护人员理性沉默的强者形象前，患者面对艰难的生命常常无所适从。为了帮助医护人员深入理解患者面对疾病及诊疗的内心体验，构建更加和谐的医患环境，叙事医学及叙事护理应运而生。本期特邀姜安丽教授对叙事护理这一人文护理实践领域进行阐释。相信文中有关叙事护理实践模式的详细阐述对于相关领域的理论及实践研究都将有很好的指导作用。叙事护理的发轫与探究姜安丽(海军军医大学护理学院，上海200433)关键词：叙事医学；叙事护理；医学人文中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009．8399(2018)01-0005-031叙事护理的发轫1．1医学的现代性困境 自20世纪以来，以科技为导向的现代医学已成为高新技术中心。特别是21世纪逐渐兴起的精准医学，通过整合最新的遗传检测技术，能够帮助医师为患者提供因人因病而异、更加精确的个体化医疗。这些基于高端技术的医学进步在改善患者健康结局、提高患者生存质量、延长患者生存期限等方面发挥了重要作用。但与此同时，我们看到得却是：本应充满疗愈、希望与安慰的医疗实践中频繁发生着医患纠纷和恶性伤医事件等不和谐现象。分析众多医患纠纷发生的原因，除卫生服务体制因素、卫生服务资源因素、患方的医学认知因素外，医护人员过于信赖科技进步而忽略了医疗的本来目的——治愈包括人的精神在内的整体人，缺乏对服务对象疾病体验和疾苦境遇的关注，导致医患之间出现了沟通偏差也是一个重要的原因¨1。现代医学采用科学性语言和思维方式把疾病置于医疗实践的中心地位，而患者的躯体则被分解为各项数据，医师在有限的临床诊疗时间内必须吸收大量外在信息和统计数据，进行甄别、选择和评估，而失去了分析思考、理解患者的机会。医生看到的是疾病，是等待自己维修的对象，是一个需要寻找病因与病理指标的客观世界。而患者收稿日期：2017—12-01作者简介：姜安丽(1954一)，女，教授，博士生导师，主要从事高等护理教育。看到的是疾病带来的不得不忍受的肉体和精神痛苦，是一个希望述说心理与社会性痛苦经历的主观世界；两个不同的世界彼此无法沟通。高新技术可以介入患者的疾病，但却无法进入遭受痛苦、罹难和死亡折磨个体的悲惨体验中。1．2现代医学的批判性转型 医学失人性化倾向所导致的具体矛盾并非我国特有的社会现象。美国疾病预防控制中心于2015年4月发布的一项报告显示：2012年至2014年间，美国医疗行业中护士和护士助理所遭受的暴力伤害事件几乎翻倍，而同期医师和其他医疗专业人士受暴力伤害也有所增加心』。对这一全球范围内普遍存在的问题，一些学者开始认识到单纯医疗技术的进步并不能够满足患者需要，只靠科学实证主义的医学并不能帮助患者与疾病抗争。2001年，美国哥伦比亚大学医学院内科医师RitaCharon在《内科学年报》和《美国医学杂志》发文b圳，首次提出并界定了“叙事医学”的概念。Rita Charon通过一次文学讨论班的学习经历，认识到文学阅读和叙事技巧能够帮助医师放弃冰冷客观的他者立场，尝试进入患者角色，对患者疾病遭遇形成更为深入的了解和体验⋯。由此她发起了一场叙事医学的运动。其探索性实践主要是将传统的问诊程式改变为疾病叙事，书写与标准病历平行的人文病历，使医者对患者的了解从疾病发生史到疾病社会文化生活史，从聚焦患者当下的症状、体征到更为关注患者叙事过程中所反映的生存境遇、心理状态；从为技术干预寻找证据到为万方数据·6·心灵干预、观念矫正寻找价值依据；从而重建以敬畏、悲悯、感恩、利他为基线的和谐医患关系，弥合现代医学中科学与人文分割的裂痕。1．3由躯体向心灵迈进：护理VS医学Rita Charon倡导的叙事医学不会自觉地向护理延伸，但却带给了我们思想的启迪和实践的灵感。早在一百多年前，南丁格尔的实践让人们看到心灵照护的力量。在护理发展为一个专业后，许多护理专家、学者都将护理解读为依据人的特性所给予的身心和文化的照顾，是一种同情、移情、共情的情感影响过程。相比医学关注的中心是治愈(cure)，护理关注的中心则是照护(care)，护理的关怀特性也使之具有医学所无法企及的功能。一方面，照护比治疗的半径更长、时序更长，也更重要”1。无论在医院、社区还是家庭，护士有更多的时间和空间与患者接触，了解患者的身心需求。很多疾病，在治疗上可能束手无策，但照护的方法与途径依然很丰富M1；很多疾病的治疗结束了，照护之路还很久远；无论何种治疗结局，照护都将继续陪伴患者，使残缺的生命获得意义上的圆满。另一方面，女性主义的生命视角能帮助护士更多地认同患者的体验，更多地体现共情与同情，在协助医疗修复患者身体的同时，还能陪伴、帮助患者正视疾病遭遇，重建生活信心，直面苦难甚至死亡。护理工作的这些特性决定了疾病叙事在护理领域具有更广阔的实践空间。2013年起，我们的研究团队率先将叙事的理论和方法引入护理学领域，开展了一系列的叙事护理探索性研究，借鉴叙事医学理念及其理论与实践研究成果，尝试提出并界定了“叙事护理”这一全新概念，进而通过构建叙事护理学理论，提出了“双线制”叙事护理实践流程。应该说叙事护理发轫于叙事医学，但拥有不同的理论及实践模式。2叙事护理理论与实践的探究2．1叙事护理的概念叙事，简单通俗地说就是讲故事，讲故事用于医学护理中就是倾听病患或医护叙述他们有关疾病的境遇和疾苦体验的故事。参考源领域“叙事医学”概念，派生出的“叙事护理”概念本质同样是一种实践活动，是指“具有叙事护理能力的护士开展的一种见证、理解、体验和回应患者疾苦境遇的护理实践模式”。其中“叙事护理能力”概念也派生自源领域叙事医学，是指“在护理实践中，护士能够充分感受和理解患者所表达或表现的疾痛体验和疾病境遇，并能做出恰当回应的专业能力”。2．2叙事护理的功能 叙事的世界是一个极富人文关怀和情感魅力的领域。叙事护理可使得我们将疾病分析从患者的躯体抵达患者的心理、社会、情感、道德、灵性；有助于沟通护患各自的体验、拉近护患之间的情感距离，增加护患之间的信任，开展建构疾患新意义的护患合作；有助于护士通过患者个体性鲜明的疾病叙事制定个性化的护理计划。帮助患者建构与疾苦境遇相匹配的角色意识。2．3叙事护理实践模式基于叙事护理的核心概念，研究团队进一步采用文献研究法、理论研究法，在Walker和Avant派生策略∞1指导下，参考源领域“叙事医学”相关理论，结合护理专业实践特点，提出了“双线制”叙事护理实践流程(图1)，以期指导临床护士的人文护理实践。关注阶段—-+．I行动中的反卧J-----—-·---·--·-·-·—-J坼石瓣 ■鲴反思阶段 回应阶段图l“双线制”叙事护理实践导图!主线一：主线二由图1可看出，叙事护理实践包含关注、理解、反思、回应4个阶段，覆盖护士从发现患者疾病叙事需求到满足患者需求的整个叙事护理实践过程。其中包含的两条操作性主线分别是：①没有明确时间先后顺序的完成关注、理解、行动中的反思、即时回应4个环节；②需按先后顺序完成“关注一理解一对行动的反思一延时回应”4个阶段。2．3．1关注阶段是叙事护理实践的起始阶段。护士通过日常工作中的留心观察及资料收集，发现有叙事需要(即倾述疾病境遇和内心疾苦需要)的患者，或虽无倾诉需求，但表现出痛苦和无助的患者。护士在确定患者身体状况允许的前提下，选择恰当时间和环境与患者交流，引导患者表达自己内心对自身疾病的体验与感受。在患者开始讲述自己的疾病故事时，护士应表现出积极开放的态度，让患者感受到护士是值得信任、可以倾诉的对象。要做好此阶段的叙事护理，护士应注意做到以下几点：①树立敬畏患者生命的态度，把自己置于与患者及其家属平等相待的地位，并让患者了解自己愿意花时间倾听其倾述；②具备敏感的观察力，在叙事护理中，护士观察的核心是患者及其家属的疾痛体验，护士不仅要关注患者躯体疾病的进展变化，还应对患者所表现出的各种反映情绪或内心情感变化的非语言行为进行细致观察。③不带假设的、解构式倾听，理解患者的经验，并帮助患者发现对其人生故事不同的理解；④运用良好的倾听技巧，发挥非语万方数据
土遵塑理垫!!生!旦筮!墨鲞筮!翅言行为的作用。2．3．2理解阶段 患者及其家属的疾病叙事通常是片断的、杂乱而缺乏逻辑的，所以护士要正确理解患者疾病叙事，除了需要放弃居高临下的医者姿态，形成推己及人和换位思考的态度外，还需运用具体的叙事护理技术，包括：①解构患者所述疾病故事中的叙事要素，如时间框架、事件情境、发生过程等；②留心患者所述疾病故事背景中的社会文化因素；③深度挖掘并有想象力地解读患者疾病叙事中的促进或阻碍因素；④识别患者疾病叙事中所隐含的深层次意义；⑤同理患者所讲述的疾痛体验与疾苦困境。2．3．3反思阶段 叙事护理实践中的反思是指护士在回应患者叙事前，留给自己一个机会，对自身认知、理解及处理患者疾病叙事所采用的方式进行反思，对存在的问题进行总结，具体包括以下3个方面：①思考自身已形成的稳定的兴趣、偏见、情感态度、价值取向，以及这些因素在关注和理解患者疾病叙事过程中产生的影响；②检视自己对患者所述疾病故事及患者表现事先做出的假设、评判、解释是否存在偏差；③修正影响自己在叙事护理实践中做出正确思考和护理对策的不当情绪和习惯。正如图1所示，反思阶段包含“行动中的反思”与“对行动的反思”两种反思模式。行动中的反思是指护士在与患者首次面对面交流其疾病遭遇的过程中进行的即刻思考，与关注及理解阶段同时进行，要求护士迅速辨别并接纳患者叙事与自身认知之间可能存在的差异，及时主动地思考并寻找恰当的回应方法。对行动的反思则一般发生在护士与患者的首次交流互动之后，是对已完成的关注和理解阶段的反思。护士批判性地回顾分析前述过程，对自己在患者叙事前先人为主的印象和想法偏差进行矫正，深度总结从患者叙事中学到的内容，同时剖析自身在关注理解患者疾病叙事过程中的表现。2．3．4回应阶段叙事护理实践中的回应包括两层含义。一是即时回应，即护士当场对患者的疾病叙事做出反馈。这对护士的叙事护理能力有较高的要求。护士须始终保持对患者叙事的留心、解构式倾听，及时整理叙事线索，从患者立场出发捕捉其疾病叙事中反映的问题，并在患者表现出情绪反应、需要情感支持时做出针对性的反馈。二是延时回应，即护士基于对患者叙事的深度分析与把握，通过全面细致的反思设计具体回应方法，并做出回应的过程。在回应阶段，护士运用的叙事护理技术包括：①将·7·问题外化。即运用提问的技巧、启发等方法，帮助患者将困扰的问题外化，也就是将患者自身面临的问题当作一种对其产生影响的外在事物，而不是其个人的性格或特质一]。这样，患者会觉得问题既然可以来也同样可以走，从而获得解决问题的信心和力量。②用隐喻抚慰心灵。隐喻指用一种事物暗喻另一种事物。它可以是一种交流方式，帮助医护与患者进行困境沟通，比如告知坏消息；也可以是一种治疗方法，通过隐喻故事实现对患者心理、灵性的抚慰。③重建故事的意义。即发现患者疾病叙事中的有意义的“亮点”。这些“亮点”往往是患者未觉察到的自身所具有的潜能。护士通过帮助患者发现自身的优势、能量，引导患者走出自己的困境，重新建构一个积极的人生叙事。3小结叙事护理是一个全新的人文护理实践领域。它把社会、历史和文化的因素带人护理过程中，从身体的数据化到身体的文学化，为我们打开了患者心灵的窗户，让我们见证患者及其家属的疾病境遇和心灵疾苦，从而结成目标一致的利益共同体。当我们在对患者进行叙事护理时，我们使用的不是一种可以置身事外的工具或技术，而是一种生命态度，不仅仅是救治患者的肉体，更重要的是救赎患者的灵魂。(致谢：笔者的博士研究生于海容在本文形成过程中，做了大量的资料收集和研究实践工作。对她付出的辛勤劳动表示真挚的感谢!)参考文献：[1]王一方．叙事医学导论(一)丽塔·卡蓉：叙事医学的创生[J]．中华医学信息导报，2012，27(14)：22-23．[2]Gomaa AE，Tapp LC，Luckhaupt SE，et a1．Occupational traumaticinjuries among workers in health care facilities—United States，2012-2014(J]．Morbidity and Mortality Weekly Report(Center fordisease control and prevention)，2015，64(15)：405410．[3]Charon R．Narrative medicine：Form，function，and ethics[J]．AnnIntern Med，2001，134(1)：83-87．[4]Charon R．Narrative Medicine：A model for empathy，reflection，profession，and trust[J]．JAMA。2001，286(5)：1897—1902．[5]陈华莉，姜安丽．生命的颜色——一群护理学专业女生的成长日记[M]．北京：人民卫生出版社，2013：7．[6]Walker LO，Avant KC．Strategies for theory construction in nursing．5⋯ed．[M]．Upper Saddle River，NJ：Prentice hall，2011：71-76．[7]佩恩．叙事疗法[M]．曾立芳译．北京：中国轻工业出版社，2012：43-55．(本文编辑：裴艳)万方数据
篇二：叙事护理征文
的心灵需要细心的呵护连云港市第二人民医院 手术室
李浩 明天的手术在今天中午下班前都已经安排妥当，我和小雪同学忙一台小儿疝气，看排班只能知道小朋友叫冉冉，男孩，三岁，在全麻下行左侧疝囊高位结扎，具体的信息要术前访视之后才能知道。
下午站在病房外就听得到病房里面嬉戏玩耍的声音，像是游乐场。我推门要进去，一眼便看到那个小男孩——蘑菇头，稚嫩的小脸蛋洋溢着天真烂漫的笑，一件成年长袖病号服套在身上，戏服一般——正甩着长出他手臂许多的袖筒，开怀的在床上打着转。
一门之隔，截然两个世界。
我，推门，迈脚，要走进这个欢快世界，而门外的冰冷却先我一步，凝结了这里的一切。对，不错，是一切。
“爷爷，我怕。”冉冉畏缩在老人身后胆怯的说，并开始有些哭腔，“这个叔叔要做什么呀，我不要打针，我好好吃药，我不打针”。我担心冉冉会大声哭闹造成崁顿疝，我赶紧伸出双手说：“叔叔不给你打针呀，你看叔叔手里什么也没有呀”“叔叔就想看看之前的胖胖叔叔有没有帮你把肚子里的小虫虫抓到呀，抓到小虫虫的小朋友肚子上都做了蓝色的标记，你没有。”我故意道。冉冉不服气：“我有呀！”边说边从爷爷身后走出来，掀开衣服给我看。“哇，真的有呀！冉冉真是好棒的”我竖起拇指称赞。“冉冉这么棒，明天让爷爷带你去叔
叔上班的地方看动画片，好不好。你喜欢看什么动画片呀，黑猫警长，蜡笔小新还是猪猪侠呀”，“忍者神龟”冉冉不假思索的说。“啊，原来你也喜欢超级-忍-者-龟呀”我小孩般的说，“叔叔也超级喜欢”我说完，转过身从上衣口袋里拿出了口罩，横向折叠，距离合适的位置撕出两个洞口，顺势带在眼上，然后遮住脸面向冉冉说：“冉冉，你看叔叔变成谁了呀？”“莱昂纳多.达芬奇，是莱昂纳多。叔叔，我也要变”冉冉惊奇的叫道“可以呀，你把小手伸出来，叔叔把这个蓝色的眼罩送给你”冉冉接过眼罩，高兴的向爷爷炫耀。我乘胜追击尽量想减轻冉冉对明天手术的恐惧：“冉冉戴上蓝色眼罩要像达芬奇一样勇敢坚强，明天让爷爷带你到叔叔上班的地方，叔叔帮你打一个小针，我们不哭好嘛，睡一觉，我们的病就好了。等你的病好了，叔叔再送你一个红色的，拉斐尔的眼罩。”冉冉低下头眼睛打着转，片刻思索过后，挺了一下胸口，伸出右手小指和我拉钩，坚定的说：“我不哭，拉钩上吊，一百年都不许变” 第二天早上，冉冉遵守了我们之间的约定，我和同事帮他打了手术留置针，然后我慢慢的把他抱在怀里，他紧紧地搂住我的脖子，显然，一个陌生的环境还是让他有些害怕，我轻轻地拍拍他，在他耳边小声的说：“不怕，叔叔在这陪着你”。
手术进展顺利，冉冉全麻苏醒，吃力的尝试睁开双眼，我第一时间来到他身边，我希望在这个陌生的环境里他能第一眼看到熟悉的面孔，我更加希望我所熟悉的环境不会给他带来任何的童年阴影。
术后三天，我口袋里装着做好的红色眼罩，再次推开通往欢快世
界的大门。
篇三：叙事护理征文
（封面）从心开始，用爱出发 科室手术室
作者银利
P（大门焦虑）2 炎炎夏日，暑假到来，我们手术室小儿手术量明显增多，作为手术室耳鼻咽喉头颈外科的专科组组长的我见过太多的患儿面对陌生环境产生的恐惧、和不安感，同时我作为一名二胎妈妈，手术前，患儿的家属术前那种焦灼与担忧感也有亲身经历，因此工作起来，我都会提起十二分的精神，用叙事的方法来陪伴他们，给他们勇气和力量。
P3（小孩主人公）今天我想和大家分享的故事主角是一位 8 岁孩子。他要经历的是全麻下行双侧扁桃体切除+腺样体消融术。
我们手术室对患儿采取的一对一的全程护理模式，针对我所管的患儿手术前，我都会关注他们的特点并早早的去手术室儿童等候区把最适合他的玩具和绘本挑选好，只为孩子们一看到我，眼里不再是恐惧和不安，而是满眼的勇敢和轻松的眼神。
P4（故事机）当我带着智能故事机和绘本去儿童等候区接他入手术间时，此刻他正在和妈妈开心的玩着游戏，但一看到我过来，立马就躲在妈妈的腰后，用力的抱着妈妈大声的喊：“不，我不要进去，我不要进去。” 我上前轻声问到:“小朋友，你是不是很害怕呀？” 听到我说话后他似乎更加害怕了，急忙说:“妈妈，我要回家，我不要和他们进去，他们会用刀割我的鼻子和嘴巴，我怕疼，我会死掉的”抱着妈妈嗷啕大哭，一直不肯抬起头来。当我听到“死”从一个
八岁的孩子口中脱口而出的时候，我震惊了，他，发生了什么？ 我拿出早已准备好的故事机试图转移他的注意力“阿姨这里有故事机玩哦，不信你扭过头来看看。”我一边打开智能故事机，一边用余光偷偷地观察着他的一举一动。
小朋友的妈妈也很配合的说：“快看呀！阿姨这里真的有动画片看！” 当我放到搞笑的光头强动画片时，他偷偷的看了眼动画片又看了一下我，含泪的眼睛里透露出开心的神情，我立刻把故事机递向他，他开心的接了过去，把玩了起来。
我：“你能告诉阿姨，你叫什么名字吗？” 他:“陈添以。” 我:“哇，你手上戴的这个绿色手环(腕带)好酷啊，让阿姨看看，可不可以？” 他得意的把手伸了过来，在我核对信息的同时，评估了他的血管，尽管是个小胖子，但是我有信心。突然他问到:“阿姨，你是不是要给我打针？” 我旁敲侧击的问:“那你打过针吗？” 他点了点头，“嗯，我打过，好疼。” 我:“阿姨打针不痛。给你选个很小很小的针，轻轻的给你打，好不好？” 他小心的询问我:“真的吗？” 我肯定的回答:“是真的，你闭上眼睛倒数十下，阿姨就打好了。”
“不，我不要闭眼，我要看着你打”他撅起嘴巴扬着头。
“10，9，8……”我顺利的建立好了静脉通道。P5（拉钩）
我:“耶，打好啦，你真棒！要和阿姨击个掌吗，是不是不痛?” 他笑呵呵的说:“只有一点点疼”伸出了手真的和我击掌啦！P6（棒棒糖）
“阿姨里面还有棒棒糖，你表现真棒，可以让你选一个你喜欢的棒棒糖，我们进去选好不好？” 他期待的说:“好！” 叮嘱好家属，我带着小添以进入手术间。
麻醉核查时，刚刚还和我分享家里玩具的小添以，突然就变卦了，哭喊着“我要妈妈，我要妈妈。” 我立马抱着他轻轻地安抚道：“好的，好的，阿姨答应带你去妈妈那，但是你也答应阿姨一个要求，让医生先帮你拿掉口里的两个‘呼噜球’，再去见妈妈，可不可以？” 他抽泣的说:“呼噜球是不是妈妈说的会让我变得不聪明的东西?” 我:“是的，把它们拿掉，你的鼻子就通了，还会变得更聪明。” 他半信半疑的问:“是真的吗?” 我:“是的，只要你好好的吹这个小气球（简易呼吸器），就可以快快的去妈妈那里啦。” 小添以大口大口地鼓着腮帮盯着一鼓一收的气囊，我在旁边一直竖着大拇指，随着麻醉药物缓缓的进入，不一会小添以就很平稳的进入梦乡(麻醉状态)，手术随之开始……
手术结束麻醉复苏后，小孩慢慢地睁开眼睛，我拿着棒棒糖对他调皮一笑:“小添以，你表现真棒，奖励你的棒棒糖给你哦。” 小添以高兴的接过棒棒糖，居然还忍着咽喉疼痛和我说了声:“谢谢阿姨！” 此时此刻，我也被触动了，仅仅一个棒棒糖的爱，就可以让孩子忘记伤口的疼痛。
接下来，我将播放一个视频，和大家分享一下我们手术室是如何将叙事护理融入到日常小儿手术工作中 P7（视频）
精湛的医术可以挽救生命,先进的治疗仪器可以延续生命，精神上的生命又该如何复苏呢？ 在手术室工作的这 13 年中，大多数成年人都是很害怕手术的，更何况孩子呢，在我接触的这些孩子中，到现在我还记得他们的表情，那种对手术的恐惧、嚎啕大哭的小脸，特别让人心疼。叙事护理的介入，给我带来了新的理念，让我成为了一个有共情能力、有温度、有热度的陪护者，护理者。我相信通过不断的尝试，在患儿情绪管理的细节方面，我能做得好一点，再好一点，只为能减轻他们在手术清醒时的恐惧，只要有一丝丝的改变，我也会付出百分之百的努力，让他们轻松安全舒适地度过手术期。我相信只要我们“从心开始，用爱出发”，用爱心、耐心、感知心去获得他们的信任，去缓解他们的恐惧，每张恐惧的小脸上终将绽放灿烂的笑颜！
篇四：叙事护理征文
1 2020 年 11 月 第 3 卷 第 6 期｜叙事医学｜｜名家论道｜《叙事医学》：仁济医院在武汉抗击新冠肺炎疫情期间设立“叙事坊”的初衷是什么？具体做法是怎样的？有没有达到预期效果？杨艳：仁济医院的护理大部队参与了上海市第八批援鄂医疗队的工作。在雷神山医院的隔离病房里，护士们感受到了患者的恐惧、焦虑、担忧、孤独、无助等情绪，于是护士长将“叙事坊”搬到了雷神山医院以缓解患者的心理压力，取得了一定的成效。我们在雷神山医院 C4 病区成立了叙事护理小组。在自愿报名的基础上，挑选了 2 位曾参加过叙事护理培训、具备一定叙事能力的护士，在组长的带领下开展叙事护理工作。为了让患者能随时随地倾诉内心的情感、表达需求，由乐叶护士长牵头，在 2 天内完成了“叙事坊”微信平台的搭建。该平台通过微信和邮箱接收患者的故事，编者按：她是一名研究型的护理人员，发表论文 40 余篇，专利 5 项，参编专著 9 部，主译 /副主译护理工具手册 3 部，获上海市护理科技进步奖 4 次、创新发明奖 1 次。她曾是沪上最年轻的护理部主任，入职 19 年，从急诊、重症监护室、消化科、泌尿外科等临床科室一路走来。她把自己比作上海交通大学医学院附属仁济医院（以下简称仁济医院）护理团队的“船长”，立志带领团队继续奔跑，立志建好一艘为患者健康保驾护航的巨轮。她说，不仅要坚守护理的根 — 专业，更要追求护理之魂 — 仁爱。在她的带领下，仁济医院的乳腺外科、肿瘤科于 2016 年起开设“叙事坊”， 探索临床叙事护理实践。在新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情期间，仁济医院援鄂医疗队把“叙事坊”带到了武汉雷神山医院（以下简称雷神山医院）。由患者自愿扫码进入，在私密、安全的平台上可选匿名或实名形式吐露心声。了解患者的心理状态后，护士有针对性地开导患者，必要时由随队心理科医生进行专业疏导。我们在病区发放宣传海报，向患者解释“叙事坊”的作用和使用方法，协助患者扫码关注“叙事坊”微信公众号或登录邮箱进入投稿界面。我们还在病区内开展了赠书活动，通过阅读丰富患者的精神世界，让他们从书籍中汲取力量。优秀的文学作品凝聚着人类美好的感情和灿烂的智慧，阅读这些作品，患者不仅增长了知识、丰富了情感，也能了解社会、自然和人生的意义，还能从中寻找与自我的联结点，从而收获力量与鼓舞。“叙事坊”开设当日就收到一封“患者的心声”。患者韩某是一位建筑工人，在雷神山医院C4 病区运行当天入院。受到周围人群恐慌情绪用心叙事 以情动人— 上海交通大学医学院附属仁济医院护理部主任杨艳访谈录本刊编辑部文章编号：2096-5893（2020）06-0381-03
382 ｜叙事医学｜ 2020 年 11 月 第 3 卷 第 6 期｜名家论道｜的影响和大量网络信息的冲击，韩某对新冠肺炎充满恐惧，认为被治愈的希望非常渺茫，情绪十分低落。护士第一时间对其进行开导，告知新冠肺炎救治的最新方案，并鼓励韩某通过“叙事坊”表达自己的想法。在得知病区里的医护人员都来自上海后，韩某逐渐有了战胜疾病的信心。经过2 天的治疗，韩某的病情逐渐稳定，他坦言心情好多了，有信心了。随后，他通过“叙事坊”平台给 C4 病区的医护人员“寄”出了一封信，这是一首诗：“昔时楚相封申地，今日天使援江城。申江并肩败瘟神，樱花开时话恩情。”“叙事坊”微信平台在护患之间架起了人文共鸣的桥梁，也是充满尊重、共情和生机的护患关系的写照。护理团队结合“叙事坊”平台留言和患者的日常生活细节，发现了一位行为举止与众不同的女孩。她常躲在病房里，不与人交流、不参加活动，情绪非常低落。护士按照流程（关注-理解 - 反思 - 回应）对她实施了叙事护理，并运用解构、外化、重构等技术，帮助她正确理解和看待疾病，重新燃起对生活的希望和信心。出院后，她发来感谢视频，把“叙事坊”比喻成一个能倾诉心声、抒发情绪的“树洞”，也表达了对“叙事坊”的高度认可及对护士们的感激之情。这是一个成功的案例，该护士具有敏锐的观察力，能细心捕捉到患者行为与情绪的细微变化，及时实施干预。护士运用了倾听、共情、解构、重构、治疗文件等技巧帮助患者发现问题症结，然后通过挖掘自身潜能来解决问题，并探寻生命的意义。护患双方的交流缔结了价值、情感和道德的共同体，使护患关系更和谐，也提高了患者的治疗依从性。“叙事坊”的创新点在于把线上叙事和线下护理有机结合，探索了人文护理实践的新模式。这种形式既保护了患者的隐私，又为其抒发情感提供了机会，有利于护理团队及时了解信息，给予精准的关怀服务。援鄂抗击新冠肺炎疫情期间，护理团队收获来自患者的 11 封表扬信、2 面锦旗，以及无数质朴的感谢语：“病毒无情，人间有爱，爱你们！”“谢谢你们千里而来，武汉有你们就不会害怕。雷神山，今天也要平安！”……回到上海后，仁济医院护理部荣获“上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号，雷神山医院 C4 病区护士长乐叶被评为“上海市抗击新冠肺炎疫情先进个人”，“雷神山叙事坊”被新民晚报、新浪新闻、东方网等多家媒体报道，我们还将患者故事凝练成数篇平行病历，其中 2篇发表在《叙事医学》杂志上。《叙事医学》：在仁济医院乳腺外科和肿瘤科开设“叙事坊”积累了比较多的经验，对雷神山医院“叙事坊”起到的借鉴作用主要有哪些？杨艳：我的博士课题的研究方向就是叙事护理临床实践模式的构建与应用。2016 年起，我们就在乳腺外科和肿瘤科进行叙事护理实践的探索，并获得了良好的效果。如乳腺外科病区推行的叙事护理活动有“给未来自己的一封信”“赏鉴心灵，书写你的故事”“沙龙分享你我他的故事”“三顾茅庐倾听系列”。我们运用倾听、共情、适当的沉默、引导、鼓励表达和听懂话外音等沟通技巧聆听患者讲述自己的故事，做到真正理解患者，与之进行“心与心”的交流，共同探讨照护方案，找到最佳治疗方案。这样的护患共同探讨疾病和患病经历的方式，让护患双方都收获了正能量。我们还将患者的故事整理成册，为其他患者提供就医经验，减轻心理痛苦和增强挑战病魔的信心。通过倾听、
383 2020 年 11 月 第 3 卷 第 6 期
｜叙事医学｜｜名家论道｜共情、分享提高了临床护士的人文关怀能力。在此次抗击新冠肺炎疫情时，仁济医院援鄂医疗队的护理团队把叙事护理实践带到了雷神山医院，再次搭建“叙事坊”，通过这个故事平台走进患者的内心，缓解了患者的焦虑与不安。《叙事医学》：您的叙事护理课题是如何开展研究的，目前形成了哪些成果？杨艳：《叙事护理实践模式的构建与实施：以肿瘤护理为例》课题运用行动研究法，共分为发现问题、分析问题、形成计划、实施计划和评价结果五个阶段。第一阶段，发现临床护理工作中医学人文从理论到实践的困难，作为解决这一困境的新方法的叙事护理在临床应用时因缺乏科学、规范、系统的指导而效果不佳。第二阶段，通过广泛查阅文献和实地调查，了解人文护理实践的现状以及护理人员对叙事护理的认知和需求；分析国内叙事护理临床实践的现状以及存在的问题。第三阶段，在专家指导下构建叙事护理的实践模式，并通过小组“头脑风暴”制订实施方案。第四阶段，在仁济医院肿瘤科和乳腺外科实施叙事护理，用观察法、质性访谈法收集问题、意见和建议，并及时调整实施方案。第五阶段，开展针对叙事护理实践者、管理者和患者的多角度访谈，评价叙事护理对他们的影响，为今后更广泛、深入地开展叙事护理实践提供参考。我们邀请医学院校的专家开展了 33 学时的叙事护理培训，举办了 15 次叙事能力培养活动，以及 2 次情感疏导相关活动，提高了护理人员的叙事能力，营造了良好的叙事护理氛围。我们布置了“图书角”“故事箱”“听心阁”3 个功能区；建设了“心灵病房”叙事平台；开展了“书写人生”活动，共 138 名患者参与疾病故事写作；组织了 3 次“患者故事分享”会，共 20 人参与。以上叙事护理实践活动还收获了提升患者满意度的效果。本研究构建了叙事护理的实践模式，明确了叙事护理的活动内容、岗位职责和工作程序，探索了培养护士叙事能力的课程系统，营造了科室内良好的叙事护理环境，开发了叙事作品的分享平台。《叙事医学》：作为一名医院管理者，您认为在医院推广叙事医学的难点是什么？杨艳：以我们团队的实践经验来看，难点主要是缺乏叙事医学、叙事护理的相关知识和能力，缺乏实施叙事护理的充裕时间和合适环境。《叙事医学》：叙事医学领域的研究者一直在提倡本土化，您认为叙事医学本土化最大的特点是什么？这个本土化该怎么做？杨艳：在丽塔·卡伦（Rita Charon）的理论基础上，国内学者对相关概念进行了拓展和延伸，对其提到的核心要素开展了本土的实践探索，尤其是在叙事护理领域。国内学者如姜安丽教授带领的研究团队开展了叙事护理的全面研究，从理论到实践，从教学到临床，尝试体系化地构建并创新本土化叙事护理的概念、流程和临床实践模式等。叙事医学的本土化，一是认真研究源理论及其涉及的理论和哲学基础，并对相关概念进行澄清，真正理解叙事医学的内涵和价值，以保证相关研究不偏离本质、流于形式；二是探索从理论到实践的障碍所在和促进因素，以找到解决理论落地的方法和策略。三是处理好国内与国外、继承与发展、借鉴与创新的关系。
篇五：叙事护理征文
事护理前言 人类一直是一个说故事者，她总是活在她自身与他人的故事中，她也总是透过这些故事来看一切的事物，并且好像在不断地重新述说这些故事的方式生活下去，可以说故事创造一种世界观，一种人生价值。
好的故事不仅可以治疗心理疾病和精神扭曲，而且可以从中寻找自信和认同，透过令人愉悦、感动的隐喻故事，我们可以重新找到面对烦恼的现实状况的方法，正视我们的过去，并且找到一个继续努力、正向发展未来的深层动机和强大动力。
1.
病人：入院
出院
• 一个病人从入院到出院离不开护理
• 俗话说“三分治疗，七分护理”我们跟病人相处时间是最长的
案列：
一位70 多岁的婆婆不幸摔伤颈椎、胸骨骨折，进而出现高位截瘫，大小便失禁，颈部疼痛明显，疼痛评分6-8 分，持续颈托固定颈部，止痛药镇痛。婆婆家境贫寒，儿子残疾在家做零工，膝下2 个孙子缀学在家干农活，只有靠媳妇在外打工的钱来维持平常的生活。脾气古怪的婆婆不是很配合治疗，一直碎碎念，自己就是累赘，没有钱也治不好，让她出院回去等死。也不配合佩戴颈托，护士每次为她翻身的时候，总是生气的说，把她弄疼了，搞得大家都害怕去护理她，子女也拿她没办法。张三是这位婆婆的主管护士。这天婆婆由护工陪送 检查回到病房，张护士看见颈托没有佩戴，准备为她戴好，可婆婆始终不愿意佩戴。说戴着不舒服，下巴都撑痛了。张护士轻轻地问婆婆：“婆婆，您怎么不高兴不配合呢？” 婆婆没有回答她，张护士继续问到：“你是在担心费用高，还是在担心治不好呢？”婆婆说：“都担心！”张护士解释说：“我们科室在这方面的医疗技术已经很成熟！之前有位年龄比你大的老爷爷病情还要重，都积极配合治疗，最后都治好了。医疗费用也可以通过合作医疗报账，自己补贴一半，你看孩子们都很孝顺您，我们都希望你快点好起来，你不要担心这些问题，要积极配合治疗。”通过这次交流，老婆婆变得积极起来，主动配合治疗，手术病情恢复不错 错……
叙事护理概念
叙事护理是指护理人员通过对患者的故事倾听、吸收，通过作用叙事护理的技巧将患者实现生活、 疾病 故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。
正确的叙事护理 其实护理不是人说话，而是话说人，透过语言描述来复活我们的经验，使经验、感受重现。更大化的发扬“人本位”为中心的护理理念，注重人文关怀，优质护理服务链，做到及时、到位、专业、规范、安全、舒适的护理。
叙事心理治疗的内涵 通过倾听患者的故事，运用适当的问话，帮助当事人找出遗漏片段，使问题外化，从而引导患者重构积极故事，以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。
（将原本消极的想法通过叙事一些故事变得积极乐观）
叙事疗法核心理念 人不等于问题，是问题影响了人，问题才是问题。
经常有患者问：
“我有什么问题？” “这么多问题的我该怎么办呀？” “我是一个有问题的人” “我一直被问题困扰” “这个问题影响了我很久了，我一直很想解决这个问题。”
叙事疗法核心理念
如果人等于问题，那么解决问题的方法是什么？ 自杀或者死亡？
如果人不等于问题？ 把人和问题分开来看。
案例----- 一个小孩上学迟到 A 迟到了，到后面站着。
小孩：....... B 你怎么迟到了？ 小孩：打游戏打得很晚。
B 不知道今天上课吗？还打这么晚的游戏？ 小孩：....... D 什么事情让你迟到了呀？ （ 外化技术 ）
）
小孩：昨天晚上打游戏打到很晚，早上闹钟响了，我没听见，睡过了。
D 哦哦，后来怎么醒的呀？ 小孩：突然醒了，睁开眼睛，一看天亮了。我一看时间就发现自己睡过了就马上起来了 叙事主张吸取经验不同的叙说方式，丰厚生命故事
叙述疗法核心技术 外化 解构 改写 外部见证人 治疗文件
问题外化：
将问题客体化，将人和问题分开，即问题才是问题，人不是问题，外化不仅是一种技巧，而是一种态度。
解构问题：
探索问题对当事人和其环境的影响，探索主流文化对问题和人的影响。
重写故事 寻找丰厚特殊意义的事件，进而移向较期待的自我认可感。
感想 叙事护理能使护士和患者建立积极合作的护患关系，切实深化了优质护理内涵 感知 叙事护理不是一门技术，而是一种态度，是人用心来诠释自己的过程，以消极的态度 看待问题，问题没有减少，反而会越变越大，以感知的 态度看待问题，问题没有增多，反而会越变越小，态度的改变，带来了无限的愉悦。
感悟 通过叙事护理更深层次的理解了叙事护理中的陪伴。贴近。共情的意义，理解了如何与 患者。患者家属。及同事进行心贴心的沟通交流，更理解了如何以一种欣赏。谦卑。好奇的态度来面对生命 命 当今医疗现实 安慰剂常在，安慰患者的人不常在。
殊不知“ 帮助与安慰” 远胜于“ 救死扶伤”
篇六：叙事护理征文
叙事护理————神外四科
王俊梅
N3级
2017年12月 1 ppt课件
病人：入院 一个病人从入院到出院离不开护理，
俗话说：三分治七分养。我们跟病人共处的时间是很长的 Nurse:care 出院 2 ppt课件
应激事件：外伤
手术
病情的恶化 应激事件 心理护理 安慰
开导 劝说 3 ppt课件
心理状态的单行线 安慰
开导
劝说 护士 病人 4 ppt课件
有效沟通 怎样打开心扉 5 ppt课件
与叙事护理的邂逅 叙事护理百天公益课 愿意与病人多沟通了愿意家属多沟通 李春 中国石油中心医院院长助理 国家二级心理咨询师 6 ppt课件
理论提出 • 1969 年，托多罗夫(Todorov) 最早提出“叙事学”一词。
• 1979 年，心理学家萨宾(Sarbin) 在美国首次提出了“经验和叙事结构”的观点。阐述了叙事对建构，人格形成的作用。1986 年，他主编了 《 叙事心理学：人类行为的故事性 》 一书。
• 20 世纪80 年代澳大利亚的麦克· 怀特(Michael
White)与妻子切里尔· 怀特(Cheryl White) ，新西兰的大卫· 艾普斯顿(David
Epston) ，在家庭治疗的基础上提出了叙事心理治疗的理论。
麦克· 怀特 Michael White(1948-2008) “ 叙事治疗与社区工作”咨询学派的创立者
7 ppt课件
浅谈叙事
• 外化 • 解构 • 重写
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浅谈叙事 • 问题外化（externalizing the problem）
藉由将问题客体化，将人与问题分开，即“问题才是问题，人不是问题。”外化不仅是种技巧，更是一个态度。
• 解构问题（deconstruction questions）
探索问题对当事人和其环境的影响，探索主流文化对问题和人的影响。
• 重写故事（re-authorizing questions）
寻找丰厚特殊意义事件，进而移向较期待的自我认同。
9 ppt课件
外化的功能
• 当 人与问题分开 的时候 ， 人会由无力感进入到使自己可以有力量去面对问题 ， 对问题更有控制感 、 掌握感 ， 人变得自主了 。
• 通过外化，让人透过问题 ，去看自己的力量与能力，去珍惜自己的问题 • 当 我们跟问题保持距离 的时候，更能看清楚来访者的全貌，有利于正确评估。
基本技术※※※
外化 10 ppt课件
外化的问话
• 你是怎么发现X 来到你的生活的 ？ • X 是怎么影响到你的 ？ • X 如何导致你现在所经历的困难？ • 在什么情况下，X 最容易影响到你的生活 ？ • 你觉得X 想要怎么控制你？当你被它控制的时候，你做了一些什么事情？ • 当X 又来到你身边的时候，你怎样做才能不让X 影响到你呢？ • 愿意去思考X 的你蛮难得的是什么？ • X 如果会说话，它会希望你怎样对待它？它来到你的生活中，它的心意是什么 ？ • 你想对X 说什么？有没有要感谢它的地方？
基本技术※※※
外化 11 ppt课件
外化的问话 — 示例
• 现在让我们来看看这个 懒惰 ，他长得什么样子的呢？他是从什么时候开始干扰你的呢？ • 当这个 懒惰 来的时候，你体会到什么呢？ • 懒惰 背后，自己有什么样的渴望？ • 在什么时候自己会去 懒惰 ，那个时候 懒惰 会带给自己什么好处？ 基本技术※※※
外化 女，27岁，单身，杂志编辑。不主动做家务致使家里很脏乱，引发母亲不满，经常因此事发生冲突。
这个懒惰≠ 你的懒惰 12 ppt课件
解构
• 故事背后蕴藏着一些特定文化 ，历史知识和习惯，这些习以为常的观念也许是来访者问题的建构者，它们内化在人们的观念和感受中，从未被发现和质问，而 我们很容易成为文化下的牺牲者和替罪羊 。
• 文化的权力：
主流文化的压制削弱了个体的生命力 。
• 跳出受主流文化的影响和控制的自我认同。
“ 好孩子”
“成功者”
基本技术※※※
解构 13 ppt课件
解构的倾听—示例 • 来访者：童年的时候，爸爸经常打妈妈和我们。我那时特别爱上学，但是有时也逃学，我逃学并不是为了出去玩，而是偷偷看爸爸妈妈有没有吵架，看他们是不是还好。我觉得，自己那是真的好可怜啊！
• 咨询师应持怎样的态度？
基本技术※※※
解构 14 ppt课件
解构的倾听—示例 • 一般内在观念：他真的好可怜，那么小的年纪，目睹了家庭的暴力，不仅经常挨打，还担心爸爸妈妈好不好，我能体会到他那时真的好可怜，好苦。
基本技术※※※
解构 15 ppt课件
解构的倾听—示例
叙事咨询师的态度与思维过程：
• 经历家庭暴力的孩子就一定可怜？谁规定的？ • 小小的他怎么就想到偷偷地去看爸爸妈妈有没有在吵架？ • 他说的那个可怜是什么？ • 觉得自己好可怜，这样的想法是怎么来的？ • 可怜的日子里，小小的他是怎么挺过来的？ • 在可怜的日子里，最不容易的地方在哪里？
• 点评：要做到解构的聆听，叙事咨询师不是同情或可怜，而是一种外化和好奇的态度。
基本技术※※※
解构 16 ppt课件
重写
基本技术※※※
重写
关键点 技巧
重写
特殊意义事件 挖掘特殊意义事件 行动蓝图
对特殊意义事件进行丰厚 意义蓝图
见证 联结 迁移
17 ppt课件
重写故事
基本技术※※※
重写 • 来访者面对问题的影响有哪些例外 • 来访者对这些例外状况的贡献是什么 • 将这些例外的故事详细描述扩展 • 例外的故事在过去、现在、未来的可能性 • 探索新故事带来的新机会 • 创造对新故事运行的观众
18 ppt课件
基本技术 问题的自我认同 (problem identity) 问题的故事 正向的故事 正向的自我认同 (positive identity) 解构 社会论述 知识 负向力量 action 问题的内化 问题的外化 19 ppt课件
以上是我对叙事护理简单的学习和了解，很遗憾至今我都没有完成一个完整的叙事护理病历。我希望我在以后的工作中能运用自己的学到的知识来服务于患者。
浅谈叙事 20 ppt课件
叙事护理
求知若渴
21 ppt课件
叙事护理 我们在路上 22 ppt课件
篇七：叙事护理征文
仅供参考，丌能作为科学依据，请勿模仿；如有丌当之处，请联系本人改正。目录 01 02 03 叙事护理的理论内涵 叙事护理的核心理念 叙事护理的精神 04 叙事护理的核心技术 05 案例分享
文档仅供参考，丌能作为科学依据，请勿模仿；如有丌当之处，请联系本人改正。
叙事心理治疗的理论内涵
就是指咨询者通过倾听他人的故事，运用适当的方法，使问题外化，帮助当事人找出遗漏的片段，从而引导来访者重构积极故事，以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。
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叙事护理的核心理念 ①人丌等于疾病
疾病才是疾病 ②每个人都是自己
疾病的与家 ③每个人都有
资源和能力
④每个人都是自
己生命的作者
⑤疾病丌会百
分百操纵人
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叙事护理的精神 叙事护理是一种态度，是以一种尊重、欣赏、谦卑、好奇的态度来面对生命 叙事护理强调的不是技术而是态度，只有生命才能走进生命，
只有灵魂才能与灵魂交流。
叙事护理不是以改变患者为目的，
是强调对患者生命的了解与感动
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叙事护理的核心技术
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案例分享
风雨过后是彩虹
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案 例 分 享
主人公（小丽）有一个幸福美满的家庭，家庭和睦，儿女双全，老公很爱自己，婆婆视自己为亲生女儿，日子过的非帯幸福美满，直到2017年的2月小丽的儿子突然生病，让她感觉天都快塌了，整个家庭在那一刻变得很无助，卉个月后，孩子在医生和护士的照顾下痊愈出院，孩子变成了她生命的动力，她非帯爱她的孩子，她想努力做好这一切，还要照顾好孩子，同年的十月，小丽突然感觉右膝关节走路撕脱样疼痛，导致她的生活非帯的丌便，去医院做磁共振检查，意外发生了，检查结果是卉月板损伤，医生建议她住院手术，她给护士长请假，她想：这就是个很小的手术，四五天就能出院，一周就能重新回到她热爱的岗位了，然而，丌是她想的那样，术后三天准备出院，医生让她下床活动，就感觉右腿麻木、疼痛，抬丌起来了，她的预感来了，“该丌会是血栓吧？”彩超结果出来以后，果丌出所料，她的右腿肌腱处血栓形成，尽管是个小血栓，她的内心再次崩溃了，心想：“我怎么这么倒霉”。可能是长期的压抑导致她的心情很丌好，虽然得到同事和护士长的照顾，她感觉很幸福。但是，生活的压力，家庭的压力和精神的压力，导致一个很小的事情导致她家庭的战争爆发了。
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事 情 经 过
大年初三下午，所有人都在家享受着春节的喜悦，小丽也在家，因给孩子煎中药的事儿不婆婆发生分歧，争吵几句，婆婆拉着公公的手去小姨家，瞬间老公把矛头指向小丽，同时家里战争爆发升级，小丽和老公在僵持中，他就把电话打给了护士长………
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两 天 后
小丽 主动去找护士长，把事情的前因后果哭诉给护士长，寻求着能得到护士长的安慰及帮助
护士长：我理解你，你受委屈了 小丽：瞬间感觉心里轻松了许多（感觉一下子找到靠山）
护士长：首先，你顶撞老人是丌对的，再说你打老公也是丌对的，就凭这两点你也得给老人低头，咱得尊重老人，因为她是咱的长辈
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小丽：我没错，我凭什么向她低头，（心想：刚开始还说我受委屈、理解我，想着会替我出气呢，没想到丌但没帮我，还让我去低头，是丌是我的亲人啊？早知道就丌跟您说了）
护士长：我很好奇，上次你和18床家属发生争执时，你是怎么化解的？ 护士长的一席话把我拉回了一年前的现在 护士长：接着说对待患者你都能做到，更何况这个人是自己的婆婆呢？ 小丽：低头丌语（手丌自觉的在扣着衣扣）
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护士长：你住院期间是谁来照顾你呢？你生孩子的时候谁来照顾你？你上班在家谁帮你带孩子？你下班能吃上可口的饭菜又是谁帮你做的？家务活是谁帮你在打理？ 护士长的一段话让小丽顿时无语，眼泪一下子流了出来 护士长：你很聪明，我知道你接下来该怎么做 小丽：护士长，你别说了，我知道该怎么做了，我现在就去小姨家把婆婆接回来 小丽：一路上都在巡视婆婆会丌会原谅我，如果丌原谅我我该怎么做，多尴尬呀！想着想着小丽就走到了小姨家门口，敲敲门说：妈，我来接你回家了，婆婆看到小丽猛得一惊，马上站起来，好好好，咱现在就回家
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（其实婆婆在等小丽接她回家），妈：今天刚好是您的生日，蛋糕我都订好了（因为每年婆婆过生日都是小丽给她订蛋糕，给她过生日），妈：您看小姨家这么冷，您腰腿又丌好，您住在这我也丌放心，再说两个孩子天天吵着要奶奶呢！您就丌想您的孙女和孙子吗？（小丽笑着说）
婆婆：笑着说：走走，咱们现在就回家，（其实婆婆已经表现出迫丌及待的表情）
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半 小 时 后
小丽带着婆婆走迚家门，公公早就准备好了可口的饭菜，老公看见小丽带着婆婆一起回家，一下子就惊呆了，瞬间公公开心的丌得了，其实老人真的要求并丌高，同时老公也像小丽竖起了大拇指，一家人开开心心的为婆婆过了一场幸福又难忘的生日，婆婆当时笑的眼睛都咪成了一条缝，这丌就是小丽想要的幸福吗？
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幸 福 是 什 么？ 生活里，我们都有一个错觉：幸福总是别人的，唯有烦恼是属于自己的！
于是，我们一天天感受着所谓的烦恼，一天天寻找着，其实就在身边的幸福！
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C 感悟 通过叙事护理更深层次的理解了叙事护理中的陪伴、贴近、共情的意义，理解了如何与患者、患者家属、及同事进行心贴心的沟通交流，更理解了如何以一种欣赏、谦卑、好奇的态度来面对生命。
B 感知 叙事护理不是一门技术，而是一种态度，是人用心来诠释自己的过程，以消极的态度看待问题，问题没有减少，反而会越变越大，以感知的态度看待问题，问题没有增多，反而会越变越小，态度的改变，带来了无限的喜悦。
A 感想 叙事护理能使护士和患者建立积极合作的护患关系，切实深化了优质护理内涵 当今的医疗现实 安慰剂常在，安慰患者的人不常在。
殊不知“ 帮助与安慰 ” 远胜于“ 救死扶伤”
文档仅供参考，丌能作为科学依据，请勿模仿；如有丌当之处，请联系本人改正。
通过叙事护理，丌仅帮助患者疗愈了内心，还用叙事治疗的理念和精神滋养自己，不同事、家人之间的相处都得到了枀大的改善
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Thank you • Add up anything what you like or what you need like company name • 与梦偕行寻找更好的自己
篇八：叙事护理征文
17年7月第11卷第20期大家健康For alI Health 护理研究进行饮食指导，保证患者所需。在本次实验中，通过从心理、健康教育以及饮食等方面帮助患者正确认识疾病、调整饮食以及自身情绪，尽量消除其焦虑、抑郁情绪。综上所述，慢性肾功能衰竭患者应用护理干预能够明显改善患者的焦虑、抑郁情绪。参考文献[1] 中华中医药学会．慢性肾衰竭诊疗指南[J]．中国中医药现代远程教育，2011，9(9)：132—133，[2] 董煜．慢性肾衰患者饮食的护理[J]．中国现代药物应用，2013。7(2)：106—107．[3] 赵菲．对存在焦虑抑郁情绪的慢性肾衰患者实施综合护理干预的效果分析[J]．当代医药论丛，2014，12(19)：91—93．护理质量管理在体检中心的应用程朝霞谭玲凡梦(中国人民解放军第477医院 湖北 襄阳 441003)摘要目的：观察护理质量管理应用于体检中心的临床效果。方法：通过借鉴IS09001关于质量管理的标准，充分发挥计算机的优势，建立健全网络化、标准化以及统一化的体检机制，充分树立以人为本的发展理念，不断提升医院服务水平。结果：通过护理质量管理，体检中心护理水平达到了规划化以及科学化水平，有效提升了体检中心护理水平以及工作效率，最大限度的提升了体检人员的满意度。结论：护理质量管理应用于体检中心的显著，同时也是最好护理工作的前提与保障。关键词护理治疗管理；体检中心；服务水平【中图分类号】R851．3 【文献标识码】A【文章编号】1009—6019(2017)20—0231—01随着人们生活水平的提升，在健康观念越来越深入人心的今天，人们需要主动的介绍体检中心的主要环节、体检流程以及设施等，同时设立相的保健需要也逐渐提升。医院的职能也逐渐从单一的治病救人发展到保关的单项检查、全身检查等多种类型的体检方法，提供预约服务等多类型健以及预防等多个职能⋯。在面对保健需求量越来越大的今天，我院体的措施以最大限度的方便体检工作者。设立导诊站，以方便体检人员咨检中心以IS09001的质量管理机制为基础，使用关注顾客焦点、预防疾病询。如果来接受的体检人员为残疾人员、或者年老体弱人员则可以使用为主、系统管理等科学的管理模式，建立健全了一套完全有效的质量管理轮椅或者平常护送，同时优先安排其进行体检，最大限度的缩短检查时间系统，最大限度的规范护理行为，提升了护理质量。以及等候时间【5j。体检完成之后，导诊护理工作者还必须耐心的讲解病1．建立健全标准统一的管理系统 人平时需要注意的问题等。为了有效提升体检管理水平以及体检效率，应用信息化以及电脑技3．规范护理质■的管理体系术对来我院接受体检的人试试计算机的网络化管理，建立了一套最大限 首选应该建立健全护理服务的流程规范体系，此方面的建设可以充度方便体检人员体检的工作流程，也就是把体检中心进行统一有效的划分借鉴1S09001标准中关于质量管理的基础原则，制定体检流程规范、服分，依据功能将其分为多个区域，比如基本诊查区、结果区、接待区以及结务用语规范以及护理操作规范等相关的规章制度。严格的规范体重中心论区等，有效的发挥了计算机的优势，建立了一套符合实际发展规律的电工作人员的护理工作。体现安全、有序以及严谨的服务水平，在其工作中子档案，提升了工作人员的工作流程以及工作效率，保障体检质量。
要做到分工明确，积极合作，相互帮助的同时相互明确责任。对相关指标2．以人为本是体检中心发展的基础实施量化处理，体检必须坚持以技术与信息为根据，体现出体检的真实、2．1加强认识，转变服务于发展观念 公平以及公正等原则，同时对体检中心的护理工作者进行必要的评比，比以顾客为导向、中心对于体检中心而言是其发展的基础，同时也是如每个月评比一次，以最大限度的调动体检中心工作者的积极性。设立IS09001八大管理原则之一[2]。最积极最有效的作用在于充分强调人在体检投诉箱，以方便发现问题的同时解决问题，每月定期的开箱以收集信其体系中所发挥的价值与意义。为了能够最大限度的适应与学习医学模息与意见；定期发放调查表，包括服务水平、服务态度以及操作水平等调式的改变，选派护理骨干人员参加相关的学习，定期或者不定期的举行学查，随机询问体检工作者，熟悉对护理工作的程度。利用对体检人员提出习班研讨会，开展专题讲座；可以开班诸如护理礼仪之类的学习研讨班。意见和满意度调查实施必要的评价、总结。反省护理工作中可能存在的2．2营造环境 问题或者已经出现的问题，同时对应的提出改正方法，要让护理的满意度在新型的医疗模式下，其发展的核心越来越向以人为本靠拢，体检的达到99％以上。中心就是人，因此也要坚持以病人为中心的发展理念⋯。对于医院而言，对于护理管理而言，护理质量的管理是其核心问题。因此必须建立服务机制的逻辑起点实际上就是人的需要，逻辑重点也就是最大限度的健全一套符合医院发展实际的质量管理体系，以适应医学模式的改变以为人民服务。因此作为医院的体检中心应该充分坚持以人为本，积极营及社会经济发展的需要，积极有效的增强护理工作者现代化的管理意识，造温馨、安静以及舒适的体检环境，使其能够在体检的时候感受到温暖，让所有的护理人员的相关服务都能够有章可循，实现标准化以及规范化，比如可以摆放醒目的指示牌，候诊室防止软硬合适的沙发，免费提供纸杯明确改进的方法，以推动护理工作的满意度能够积极有效的提升。以及水灯，甚至还可以配备轮椅、平常等以方便使用。爹考文献2．3提供健康的教育服务[1] 徐云芳，吴永梅，刘汉梅，等．”6A”护理管理模式在我院体检中心的首选，做好科普宣传工作。在体检中心的候诊室以及走廊中可以设应用[J]．护士进修杂志，2016，(2)：133—136．置相关的教育牌，依据不同时节的不同实际情况有针对性的进行宣传教[2]屈邦容，郭姣姣，吴琳娜，等．优质护理在体检采血后穿刺点按压情育，比如常见疾病、流行病以及多发病的治疗以及预防等知识，使用通俗况的应用效果分析[J]．中国急救医学，2015，(z1)：62—63．易懂的方式进行宣传教育。对高血压、冠心病以及肝炎、糖尿病以及常见[3] 王海珠，邢燕姬．程序化和谐护理对提高体检中心护理质量及体检的妇科疾病进行必要的宣传教育，宣传其发病机制、治疗以及预防知识者满意度的效果[J]．临床与病理杂志，2016，36(7)：969—972．等。如果条件允许还可以编制成各种小册子进行免费发放⋯。开展相关[4] 量宝．华，，登譬善，默蔗飞?簧．中孝午、高粤．辱焦搀人群体重指数与血的健康咨询等活动。定期或者不定期的请相关人员开展专题讲座，向体脂、脂肪肝的相关分析及护理Lr Ji]．护士进修杂志，2010，25(6)：558检者传授相关医学知识，将健康教育和体检有效的联系在一起。，， 二’岁·2．4宴施^件化护理[5] 张景雪．综合护理干预对体检无症状高尿酸患者的效果及安全性对于医院而言，应该以病人为中心，坚持体贴患者、关系患者以及尊分析[J]·国际护理学杂志，2016，35(24)：3392—3396-重患者为原则。病人来院就诊或者来体检中心接受体检时，护理工作者叙事护理对癌症晚期患者的护理体会张杰(中国石油天然气集团公司中心医院肿瘤科 河北 廊坊065000)摘要目的：通过对癌症晚期患者的心理护理，结合叙事护理对患者心理的影响，提高患者对治疗的信心和对疾病的正确心理引导。方法：通过叙事护理的外化、解构、改写、外部见证人和治疗文件技术，帮助患者树立正确的疾病观。结果：叙事护理帮助患者解除对疾病的恐惧和焦虑心理，能以健康、稳定的情绪接受治疗，并以积极的态度来对待生活。结论：通过倾听患者疾病背后的故事来进行心理疏导，并取得了积极的进展。关键词癌症；叙事护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1009—6019(2017)20—0231—02癌症作为一个重大负性的生活事件，其发病率和死亡率居逐年上升，严重威胁患者的生命⋯。癌症患者得知病情后，往往出现各种复杂的心理状态，紧张、恐惧、焦虑、悲观，尤其癌症晚期的病人，大多数已失去了治疗的信心，甚至产生轻生的念头，而叙事护理能从心理上疏导患者，并使其保持积极的心态。研究表明，积极的心态与患者的精神状态和生存质量有显著的联系，良好心理适应的癌症患者能够成功应对各种困难，同时又能关注到患者的心灵和精神层面的问题。叙事护理可以称之为后现代心理学在临床护理的一种治疗的理念和方法。其核心理念为”人不等于疾病，疾病才是疾病；每～个人都是自己疾病的专家；每一个人都有资源和能力；每一个人都是自己生命的作者；疾病不会百分之百地操纵人。叙事护理有五大技术，分别是外化、解构、改写、外部见证人和治疗文件。其中，外化是把问题独立于人之外；解构是探索问题的来龙去脉并找到问题背后的原因；改写就是发现亮点事件，通过对亮点事件的分析，找一231—万方数据
护理研究大家健康For alI Health2017年7月第11卷第20期到新的自我认同并迁移到现在．夕p部见证人是在患者叙述过程中，获得周围人对患者的一种共鸣，同时使患者感到触动；治疗文件是使患者树立正确的疾病观、自信心，所需要的证明资料戡其它文件，通常包括：证书、奖状、信函等。案例一这是我们科最小的一位癌症患者，男某某，13岁，白血病，来的时候病情很重，不配合治疗，不遵守饮食的的要求。护士长用叙事护理和他沟通交流。护士长：你不太开心?小患者：恩，我得病了，治不好，好像要死了。护士长：你喜欢你的病吗?小患者；我当然不喜欢了，难道你喜欢有病?护士长；我也不喜欢，你的病就像个捣蛋鬼。咱俩商量商量，怎么赶跑这个捣蛋鬼吧。小患者；真的?它能跑吗7．护士长：当然能。护士长给小患者画了一幅简单的图。左边是小患者每天所做的事情，比如按时吃饭、多喝水、坚持锻炼、每天配合治疗，这样捣蛋鬼就会听话，最后走掉。右边是小患者每天不按时吃饭、不喝水、每天不运动、也不配合治疗，这样捣蛋鬼就不听话，天天陪着他。小患者突然明白了，”哦，原来是这样。我一定要让捣蛋鬼走掉。”然后小患者的行为自动的发生了积极的变化，这让家长和医护都感到很吃惊。通过以上的案例可以看出，护士长运用了叙事护理中的外化和治疗文件两种技术。护士长通过把白血病外化成了捣蛋鬼，使得小患者从心理上对自血病减少了恐惧和焦虑。随后护士长又通过画图这种治疗文件技术将小患者的治疗方案生动的表现出来，使小患者清楚的知道自己每天应该做的行为，即配合治疗，并引起小患者的共鸣，使其行为发生了积极的转变“J。案例二男某某，57岁，肺癌晚期，丧偶，有一女儿。患者经常向医护人员抱怨治不好他的病，情绪不好时拒绝检查和治疗。似乎对医院安排的一切都不满意。一天晚上这位患者叔叔遛弯经过护办站，于是夜班护士和这位叔叔的叙事故事开始了。护士：叔叔，有时间和我聊聊天吗?叔叔：好呀，反正也没事。护士：您现在这种状况，您能描述一下吗?如果起个名字叫什么?叔叔：想了一会儿，名字就叫害怕。护士：为什么叫害怕?叔叔：你们不知道，我有一个女儿，29岁，没有结婚，在女儿6岁时，她妈妈因病去世，现在我又得了癌症，总有一天我也会离开她，如果再没有爸爸，她在这个世界上就没有亲人了。护士：那您喜欢现在的自己吗?叔叔：当然不喜欢了。护士：您以前是干什么工作的?叔叔：我以前是老师，带过的学生都很优秀，所以我把女儿培养得很好。护士：如果生命只剩十天，您最放心不下的是谁?叔叔：当然是我女儿。护士：如果在给您十年时间，您想对现在的自己说些什么?叔叔：活着真好，能陪女儿真好。护士：那您怎么才能活的更久些，陪女儿更长时间?叔叔：我明白了，想要活的久，就必须配合治疗，相信你们，我在也不作了，给我女儿也做个好榜样。后来，叔叔的情绪逐步稳定了，大家都感觉到了他心态的变化，人也比之前开朗、乐观了，并开始积极的配合治疗。通过以上的案例可以看出，护士运用了叙事护理中的改写和解构两种技术。护士通过解构看到他对医护不信任、抗拒治疗的背后，有着对死亡深深的恐惧，这时候就能理解他之前行为产生的原因。护士通过解构他的人生运用重塑对话技术，将消极的情绪转变为积极的情绪，重塑自我认同。案例三王某某，女，69岁，胃癌术后，术后食欲一直不好，已经可以进食了，但就是不愿吃饭。家人和医护人员都很着急，叙事故事就这样开始了。护士：阿姨陪我聊聊天好吗?阿姨：好呀。护士：您怎么每天闷闷不乐的，也不爱吃饭。阿姨：我吃饭后，有点胃胀。主要是我家里有一个小孙子，三岁，从小是我带着，我这生病住院，孩子小，不能来医院看我，也不知道我孙子想不想我，哭不哭，按时吃饭没有，一想到这个我哪吃的下去饭呀。护士：阿姨我和您家人商量下，把您孙子接院来陪您吃饭好吗?阿姨：真的，能行吗?护士：应该没问题。阿姨：那可太好了。之后，护士便及时和她家人联系。当她家人和小孙子把做好的饭菜带到病房后，阿姨看着小孙子便笑了起来。随后她便克服病痛，开始陪着小孙子吃饭。以上案例可以看出阿姨最关心的人就是这小孙子，护士运用外部见证人技术，让小孙子来陪伴阿姨，打消阿姨的牵挂，同时也见证了阿姨开始进食的一个事件。总结上述案例，叙事护理是护士与患者在相互交往接触中进行的，并建立了平等和信任关系。叙事护理它强调的不是技术，而是态度。护士应该怀着尊重、谦卑、好奇的态度去欣赏患者人生故事，聆听疾病背后的生命力量。当患者面对的困难超出我们力所能及范围的时候，我们至少可以陪着他们一起面对。护理工作本来就是单调、枯燥、乏味的。护理癌症病人更是13复一日，年复一年的重复。叙事护理是创造性的工作．它引入f临床后，让护理工作渗透出不一样的意义。实际上就是提倡一种人文关怀，唤起癌症病人对治疗和生活的信心。更使患者振奋精神、积极接受治疗，同时提高生存质量p...
篇九：叙事护理征文
研究 主管：甘肃省科学技术协会 主办：甘肃省科学技术协会、甘肃省医学会、甘肃省预防医学会2017总第 25 期
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叙事护理在 ICU 非可治愈患者中的应用体会 郗超毅 阳泉市第一人民医院呼吸内科
山西阳泉
045000
【摘
要】
目的：探讨在 ICU 非可治惻患者中叙事护理的应用。
方法 ：基于愴国 ICU 医疗现状，对非可治惻患者引入叙事护理，充分掌握病情，了解患者整个人生轨迹、现在生活状况、文化学识、性格特点、个人喜好、对病情知晓程度等的基础上，从患者、家属两主体来分析护理人员对叙事活动的需求特点，针对这些特点实施的护理内容。患者方面要评估其对病情的了解接受程度，帮助其坦然面对，了解其惿愉，稳定其心态。患者家属方面要帮助其面对现实，做出正确抉择，完愳患者未了心愉，留下影像记录；还阐述了叙事护理中充分宣泄对这些患者镇痛镇静方面的帮助和对放弃治疗的患者护理上升到主要地位，周到护理之外，对家属提出的额超常规要求，一定有原则地区分满足与不能满足内容。探讨了培养护士叙事能力的方法。
结果 ：叙事护理在 ICU 非可治惻患者护理工作中的应用有非常重要的作用。
结论 ：培养护士叙事能力，针对 ICU 非可治惻患者及家属两主体具体应用，对减少医疗紌纷，合理应用医疗资源，帮助患者正确认识生命，维护生命的质量，完愳个人惿愉，实现有尊严死亡有主要指导惿义。
随着叙事医学被人们越来越关注，叙事护理也逐步得到发展。叙事护理发展初期，它更多被运用在护理教学方面。发展到现在，逐步指导临床工作，更多运用于护患沟通、健康教育等方面。但在 ICU 中，有相当一部分非治愈患者，让这些患者拥有坦然、从容面对死亡这种积极的生命态度；让这些患者家属面对和接受现实的同时，做出符合患者意愿和家庭状况的选择并帮助患者实现遗愿；让护士对这些患者思想有准确的、善解人意的理解，叙事护理起到了非常重要的作用。
1 护士叙事能力的培养 叙事医学理论对护士能力培养主要通过两个方面：一是精细阅读；二是反思性写作。提高护士的叙事技巧，可采用多样化的形式，如选择护患叙事的书籍阅读、电影作品欣赏、规定题材的照片展览比赛等，在这基础上，一定要护士书写“平行护理病历”[1] ，要对患者及家属所遇到的麻烦、困难、痛苦用自己的语言表述出来，提高护士同理心。鉴于当前繁重的工作，护理病历只书写存在问题突出的针对性强的患者，记录要简洁、明了、突出重点。
2 对非可治惻患者的临床护理干预 2.1 对患者日常护理的指导 2.1.1 作为与患者接触机会最多，持续时间最长的护士，护患沟通是主要角色。和患者沟通前，要做二项工作，一是全面了解患者病情，二是通过家属了解患者整个人生轨迹、现在生活状况、文化学识、性格特点、个人喜好、对病情知晓程度等。
2.1.2 在掌握这些后，引导患者叙事，沟通时，不打断患者思路，护士倾听同时要分析，再以身边的事例和患者沟通，帮助患者建立对病情的客观认识，引导患者拥有积极生命态度，了解患者的意愿[2] ，对患者病情的告知要实现个体化。同时，日常护理中，轻轻给患者盖盖被子，喂他一口水，操作时握住他的手，适时的帮他梳理下头发，询问他的需要，这些小动作都会稳定他的情绪，改善他的心里状态。
2.1.3 对还没有接受现实的患者，首先要体会到他们的痛苦，和与病患抗争过程的不易，并且要将这种体会和尊重体现在护理工作中。同时要真诚帮助其完成对生死之痛的解剖，明晰生命从生到死这一过程的庄严和必然。
2.2 对和患者家属沟通的指导 2.2.1 面对非治愈患者，家属常常是一种永久离别的悲伤和人财两空的悲愤。护士给其提供一些启发性的文章，如《死亡如此多情》等，引导他们拥有对死亡的智慧和想象，接受现实。
2.2.2 引导帮助患者家属留下影像记录、音频作为对患者的怀念，给患者过生日、节日期间给予问候、家里喜事给予祝贺等，帮助他们完成未了的心愿，协助他们回顾和统括人生。
2.2.3 当患者完全丧失临终时做重要决定的能力时，往往是患者家属代表患者做出决定。有研究调查结果是被授权人的患者家属 62.5%承认曲解患者不用复苏的决定和 88.4%的家属误解减轻痛苦的选择为延长生命[3] 。加之当前维生设备的使用，针对不同家庭来把握非治愈患者治疗的“度”，实现“符合个人意愿而且有尊严的死亡”，对减少医疗纠纷，合理使用医疗资源有很大意义。通过叙事护理，以及对疾病的认识，帮助患者家属做出正确的决定。
2.2.4 理解患者家属“隐语”
家属核对一日清单费用时，要通过沟通掌握家庭经济承受能力；家属说“用了这药不见效”时，考虑是不是不想用外购药了；家属说“维持的药停不了吗”“这以后怎么护理呀”是不是在考虑放弃治疗 （下转第 28 页）
万方数据
临床研究 主管：甘肃省科学技术协会 主办：甘肃省科学技术协会、甘肃省医学会、甘肃省预防医学会2017
总第 25 期
投稿邮箱：jkzkgs@163.com 28 死亡[6] 。
目前，对慢性老年肺心病主要采取综合治疗，其中包括积极控制肺部感染、保持呼吸道通畅、纠正缺氧以及 CO2 潴留、纠正酸碱平衡以及电解质功能紊乱、控制心衰、脑水肿处理以及增强护理干预[7] 。根据本文结果显示，咳嗽一共有72 例（100%）；发热一共有 27 例（37.5%）；心悸一共有 48例（66.7%）；咳黄痰一共有 43 例（59.72%）；气短一共有 36例（50%）；干啰音一共有 72 例（100%）；湿罗音一共有 45例（62.5%）；哮鸣音一共有 28 例（38.9%）；心动过速一共有 21 例（29.2%）；心律不齐一共有 18 例（25%）；中性粒细胞增多一共有 51 例（70.83%）；贫血一共有 8 例（11.1%）；痰菌呈现阳性一共有 69 例（95.83%）；可以表明，大部分老年患者的相关症状主要为呼吸系统症状，例如，气喘、咳嗽、心慌以及发热等，其相关体征为心动过速、湿罗音、心律不齐以及干啰音等，因此，能够确定诊断，需要采取对症治疗，进而起到改善的目的，明确掌握患者的各项体征，对临床医师的准确诊断起到非常重要的作用。本文结果显示，在 72例病人当中，最终康复出院一共有 68 例，占总体的 94.44%，4 例死亡，占总体的 5.56%，其中休克致死一共有 1 例，占总体的 25%，肺脑致死一共有 3 例，占总体的 75%，与上述相关报道相一致[8] 。
综上所述，对慢性老年肺心病急重症患者给予临床诊断的时候，根据其发病突然，并发症较多以及病死率较高等相关特征，结合其相关症状和检查结果给予全面考虑，尽可能避免误诊以及漏诊，同时采取针对性的治疗措施，可以使其相关症状得到明显改善，使死亡率明显降低，在临床当中得以广泛应用。
参考文献：
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（上接第 16 页）
等等。只有通过细微观察，沟通引导，才能掌握家属真实想法。
2.3 对镇静镇痛水平的指导 每个人的痛阈不同，对镇痛镇静的需求就不同，甚至一个人不同时段对镇痛镇静的需求也不同。通过叙述，掌握患者镇静镇痛的满意程度以便调节用药量，并让患者充分宣泄。患者叙事，往往包含他们的痛苦、茫然、无助，充分倾吐后，可以减轻患者疼痛。这在周洁等采用的随机对照试验中以得到证实[4] 。试验中对照组给予基本的镇痛镇静及疼痛护理措施，实验组在此基础上，利用叙事方法，即患者至少每周 2 次访谈，每次>30 分钟，访谈时尽量让患者完整叙述一件事，清楚地描述自己的疼痛，彻底发泄情绪，比较两组患者疼痛缓解情况，实验组疼痛缓解有效高于对照组。
2.4 对放弃治疗患者的护理指导 首先，应认识到放弃治疗的患者，护理承担了医学服务的主导作用。其次，医护患三方沟通，共同制定出即符合患者及家属心愿，又符合我国国情、伦理、道德、法律的护理计划，选择好放弃的时间。基础护理、生活护理、心理护理、专科护理都应认真娴熟。据调查，10%的患者家属对护理又超常规的要求[5] ，例如家属的陪伴、家属中老人的护理、单间病房、回家的后续护理、转送的陪护等，护士一定有原则地区分满足与不能满足内容。
3 总结
ICU 非可治愈患者是患者中的一部分，但是医疗纠纷中的一大部分。通过频繁的沟通，正确的叙事护理学的应用，掌握患者及家属的最真实的意愿，提供优质的个性化的服务，帮助他们正确认识疾病，做出正确选择，维护生命的质量，完成个人意愿，实现由尊严死亡都有重要指导意义。
参考文献 [1] 董永泽，杨青敏，等.叙事护理教育在护士人文修养课程中的应用研究[J].中华护理教育，2019,9(13):675-678 [2] 李明霞.叙事医学在护理领域中的应用与研究[J].中国护理管理，2016,23(16):430-432 [3] 在临终决定中患者和被授权人的争执：被授权人能否准确地表达患者的决定[J]国外期刊文摘，2009,3（30）: 377 [4] 黄辉，刘义兰，等.叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护理杂志，2016,2(51):196-199 [5] 方愒，姬绍先，等.放弃治疗后，以护理为主导的医学服务和人文关怀[J].医学与哲学（临床决策论坛），2011,2(32):76-78 万方数据
