卫生院服务效率总结分析报告和工作记录2篇卫生院服务效率总结分析报告和工作记录 卫生院健康教育年度工作总结((精选55篇)) 卫生院健康教育年度工作总结（11） 按照国家的精神，在市委、市政府和卫生局的统一部署和正下面是小编为大家整理的卫生院服务效率总结分析报告和工作记录2篇,供大家参考。
篇一：卫生院服务效率总结分析报告和工作记录
院健康教育年度工作总结( ( 精选 5 5 篇) )卫生院健康教育年度工作总结（1 1 ）
按照国家的精神，在市委、市政府和卫生局的统一部署和正确领导下，我院加强健康教育组织体系建设，认真组织开展社区、医院、控烟等健康教育工作，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康，20__年的健康教育工作取得了可喜成绩，现将我院的健康教育工作开展情况总结如下：
一、加强领导，进一步完善健康教育组织机构和工作网络 医院领导高度重视，及时调整了健康教育工作领导小组，加强了对健康教育工作的领导，将其纳入医院工作重要日程，实行目标管理，明确职责，作为年终科室考核依据之一，通过加强领导，层层落实。
成立了以副院长为组长、各相关科室为成员的健康教育工作领导小组，研究分析健康教育工作中存在的问题。各临床科室配备专(兼)职健康教育工作人员，在医院建立了一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。
医院加强了健康教育工作的规范化、制度化建设，建立有东桥镇卫生院健康教育管理制度及考核奖惩办法，制定了《东桥镇卫生院 20__年健康教育工作计划》，通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动了医院健康教育全面开展。
二、重视医务人员健康教育工作，定期开展健康教育知识专题讲座。
医院是健康服务场所，必须坚持以医疗为主、扩大预防工作的服务格局，为能有针对性的开展对病人的健康教育工作，医院要求医务人员首先要认识和掌握健康教育知识，为此，医院征订了相关健康教育学习资料，举办了本院职工健康教育培训，培训内容有：《甲型 H1N1 流感防控知识》、《吸烟的危害及如何掌握戒烟方法和技巧》《艾滋病防治条例》、《云南省艾滋病防治条例》、《医院感染知识培训》、《艾滋病病毒职业暴露和防护》、《临床输血技术规范》、《传染病防治法》、《糖尿病专题讲座》等。使得全体医务人员增强了预防保健意识，增长了健康教育基础知识，提高了医务人员开展健康教育的工作能力卫生院。
三、加强健康教育宣传阵地建设，充分发挥媒体作用
我院十分注重健康教育宣传阵地的建设，通过多种宣传手段普及健康知识。
1、设置健康宣传及咨询台：门诊大厅设置有健康资料宣传台一个，放置有多种健康教育宣传资料供患者及家属取阅。20__年，共接受健康咨询约 1200 人次。
2、设置健康教育橱窗及板报栏：在门诊大楼前设置 2 处固定健康教育宣传栏，每季度定期更换宣传栏内容，广泛开展健康教育宣传工作，主要进行控烟教育、艾滋病预防知识、季节性疾病的预防及相关知识、母婴保健、计划生育知识的普及卫生院。住院部各科室结合自己的特点，对每位住院病人均开展面对面健康教育，住院部过道张贴宣传画，如：爱滋病、结核、禁烟宣传等。20__年，我院共发放各类健康教育资料处方约 1500 份，制作健康教育橱窗 76 期。
3、开办健康教育专题讲座：20__年共举办讲座 12 次;开设孕妇学校，对待产妇女提供分娩及新生儿喂养相关知识。
4、利用多媒体及门诊大厅电子屏播放健康教育科普片：每每日定期播放 VCD 科普片，内容有：艾滋病预防、结核病预防、肝炎预防、安全注射、非典型肺炎、禽流感、流行性感冒防护知识等 通过各种宣传手段，增加患者的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。
四、开展多种形式的健康教育及咨询活动，提高市民的健康意识今年特殊主体宣传日均组织医务人员在医院及个村部开展健康教育、义诊、健康咨询等活动。如：预防脊髓灰质炎，无偿献血日宣传，“4.7”世界卫生日，5 月 31 日“世界无烟日”宣传活动。6 月 6日“爱眼日”宣传，10 月 8 日“全国防治高血压日”宣传活动，11 月 14 日“世界防治糖尿病日”宣传活动，12 月 1 日世界爱滋病日宣传活动。
五、无烟医院建设有声有色。
全年加大了戒烟宣传力度，在医院各楼道、出入口、、病房、卫生间张贴禁烟标志，医务人员向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害，并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定，成立了控烟领导小组，无烟医院的建设开展得有声有色。
六、加大经费投入，保障健康教育工作顺利进行
医院高度重视健康教育的经费投入，保证专款专用，20__年共投入元用于健康教育，保证了各种健康教育资料的顺利印制，各项广告宣传栏的设计制作，也给予健康教育工作人员相应的`补贴。总之，一年来健康教育所取得的成绩是肯定的，但仍然存在许多需要解决的问题卫生院。如人员有限，宣传的深度和力度不够，一些健康教育工作无法深入开展。究其原因，我们自己的努力不够是一方面，但人员、经费限制仍然在一定程度上制约了医院健康教育工作的深入开展，全社会尤其是政府对健康教育的重视程度还不够也影响了健康教育的力度。今后我们要着重加强健康教育的规范化、制度化建设，加大宣传力度和深度，促使更多的人们加入健康教育行列中来，在市卫生局的领导下，在自身的不懈努力和全社会的共同关注下，让医院的健康教育事业做得更好。
卫生院健康教育年度工作总结（2 2 ）
为了更好地完成今年的健康教育工作计划，切实为我乡广大群众身体健康而工作，我院在各级领导的关心支持下，在全院职工共同努力下，围绕着疾控工作目标，我们采用了出宣传栏，播放健康教育宣传片，发放宣传材料，举办讲座，张贴标语，悬挂横幅，定期培训等各种形式，积极开展丰富多彩的健康教育活动 一，定期出健康教育宣传栏 根据每月疾病高发特点，每月出一期宣传栏，每期都有特色并有相关记录。
二，播放健康教育宣传片 每月 3 号集市日利用二楼办公室播放妇幼保健，传染病以及各种疾病相关知识。
三，资料发放 今年的 1、3、5 月去了学校发放学生心理保健知识，预防手足口病，珍爱生命，遏制艾滋等健康教育资料。不定期在大集等地发放针对结核，肿瘤等健康教育处方，对高危人群进行宣传教育。
四，开展免费体检活动 由我院组织并联合各村村医在我院为重点人群及老年人免费做健康体检，并在此期间做针对个人的健康教育咨询达 100 余次。
五，张贴标语与横幅
今年我院制作并悬挂了防治糖尿病，高血压，食用碘盐预防艾滋等条幅和标语，内容简洁明了，通俗易懂。
六，开展健康教育讲座及活动 按照年初计划，我院每月举办一次健康教育讲座和每季度举行一次健康教育活动。以此为村民提供健康教育知识 七，健康教育培训工作 建立并实施健康教育例会制度，要求每半年让村医在我院进行健康教育内容及相关知识的培训，并保存会议记录和相关资料。并定期在院内组织业务人员进行健康教育学习活动，以便在诊疗中进行健康教育宣传。并积极参加上级组织的公共卫生服务培训等。
在半年的工作之中，我院在健康教育反面虽然做出了一些成绩，但是还有许多的不足之处，我院在今后的工作中将继续努力做好并做实健康教育工作，为广大居民健康做出新贡献。
卫生院健康教育年度工作总结（3 3 ）
依据__县卫生局作业的要求以及健康教育所《健康教育作业意见》，为切实抓好员工的健康保健知识的宣扬、教育，增强自我保健潜力，进步员工的健康素质。我院仔细展开了健康教育作业。透过一年的努力，取得了必须的成绩，现将我院健康教育作业状况总结报告如下：
一、注重健康教育作业，把此项作业列入了重要议事日程来抓，并将此项作业纳入了全院作业查核材料之一。依据健康教育有关文件要求，拟定了《健康教育作业方案》、《健康教育作业准则》、《健康教育训练方案》、《健康教育人员作业职责》、《健康教育查核办法》等，调整了健康教育领导小组，拟定健康教育岗位职责制、健康教育作业准则。
二、抓好员工的学习宣扬教育。为进步员工对健康教育的知道，增强员工的卫生观念，普及卫生知识，咱们定时举行员工会，传达贯彻上级有关健康教育会议精神，组织学习健康教育有关文件。为了学习不走过场，拟定了学习准则，建立了学习考勤簿。透过学习，员工们明确了健康教育的目的和好处以及重要性，增强了卫生保健意识，进步自我保健潜力。
三、狠抓员工的教育训练。依照训练方案要求，医院本年集中对员工训练四次。材料主要以专业知识、技能、技巧、办法等为体裁。全院现有员工 19 人，参与训练 19 人，定时展开各种健康教育训练及活动，要求辖区各单位至少 1 人参与，训练活动有材料、有记录。
四、用心搞好健康教育宣扬作业。咱们透过门诊、住院及病人问卷等形式，向病人及家族展开健康教育宣扬，散发宣扬材料。咱们还利用举办讲座、宣扬栏、录像等形式广泛宣扬健康教育的好处和效果。除卫生日上街宣扬外，还不定时对校园、下乡、宣扬、咨询。全年共发放健康教育宣扬材料 2000 余份，咨询达 1000 余人。全年出书宣扬栏各十二期。
五、为仔细贯彻落实市政府颁布的《公共场所禁止吸烟的规定》，咱们用心展开了控烟教育，拟定了《医院禁烟准则》，设立了禁烟监督岗，配有控烟检查员，候诊区、病房等公共场所设有醒目的禁烟标志。
六、为将健康教育作业抓紧、抓厚实，圆满完成本年健康教育使命，年初，单位下发了查核奖惩办法，采取现场抽问、考试等办法。
总归，咱们做了一些作业，但离要求还有距离，咱们决计在来年的作业中，加大健康教育作业力度，使健康教育作业更上一层楼。
卫生院健康教育年度工作总结（4 4 ）
我们卫生院及辖区村卫生室为响应区健教所关于开展健康教育工作的号召，为了做好我辖区的健康教育工作，在上级领导的指导下，我们医院充分发挥大家的智慧，在这一年里我们及时按质按量的完成了上级布置的任务。同时在不断地去开发一些新的健康教育宣传方式。
一、本年度我院及其村卫生室完成工作量如下：
(一)邵营卫生院：
1、健康教育知识讲座：我们开展了 12 次，共有 706 余人次参加。
2、健康教育知识咨询：我们开展了 9 次，共有 583 余人次参加。
3、黑板报：我们每月更新一次，我们更换了 12 期 4、宣传栏：我们一个月更换一期，共 18 期。上级发了 6 期，自制 12 期。
5、资料发放：我院下半年共发放 1800 余份。并自制了 1000 余份。
6、根据颍泉区健教所关于开展健康教育工作的新思路、新方法的文件精神，我院指导邱营卫生室已于今年 8 月份积极摸索，在离邱营村卫生室较远的村庄建立了第一个健康教育宣教站。
(二)村卫生室 1、健康教育知识讲座：我们开展 67 次，共有 3015 余人次参加。
2、黑板报：我们每月更新一次，下半年我们更换了 76 期 3、宣传栏：我们两个月更换一期，共 60 期。
资料发放：我院下半年共发放了 14000 余份。并自制了 700 余份。
二、在这一年的工作中，虽然我们取得了一定的成就，但是不足之处还是真实存在的。
(一)我们邵营卫生院目前存在以下问题; 1、我们的宣教设施落后，只能完成上级规定的工作量，没有一些新的宣教方式。
2、存在人员不足的情况，没有固定宣传队伍。
3、我们没有专用宣教场所。
(二)我辖区村卫生室存在以下问题; 1、个别村卫生室负责人不重视。
2、个别村卫生室健康教育专职人员不固定，谁闲谁去做此项工作。
3、个别村卫生室健康教育专职人员素质有待提高。
4、大家在做此项工作时好像都是抱着应付的"态度。
以上问题也是我们区域内健康教育工作开展不好的原因所在，下一步就是我们如何去正视，如何去解决这些问题。如果这些问题得不到解决，那么明年的工作还是停留在完成上级规定的量上而已。
总之，在这一年里我们工作有得有失，值得讲的是我邱营村室在老营村建立了第一个实验健康教育宣教站，并于 11 月份投入试运行。在这两个多月里，开展了几次活动，取得了不错的宣传效果。我想如果离我们卫生室比较偏远的村庄都有这样一个宣传站的话，那
么健康教育知识宣传效果就会完全不一样了。到时就能达到我们健康教育宣传的目的，使我村老百姓真正及时的获得防病的知识。下一步就是明年，我们将继续鼓励大家充分发挥才智，我们将继续朝着这个方向努力，共同把我邵营辖区的健康教育工作推进一个新台阶。
卫生院健康教育年度工作总结（5 5 ）
20__年在县卫生局和县疾控中心的统一部署和正确领导下，我院加强健康教育组织体系建设，认真组织开展辖区健康教育工作，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康，20__年的健康教育工作取得了进步，现将我院的健康教育工作开展情况总结如下：
一、加强领导，进一步完善健康教育组织机构和工作网络 卫生院领导高度重视，及时调整了健康教育领导小组、健康教育枝术指导小组、健康教育兼职健教员，加强了对健康教育工作的领导，将其纳入卫生院工作重要日程，实行目标管理，明确职责，通过加强领导，层层落实。
成立健教组织后，研究分析健康教育工作中存在的问题。必须配备专(兼)职健康教育工作人员，在全镇建立一支热心健康教育工作掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。
卫生院加强健康教育工作的规范化、制度化建设，制定了《弥陀镇卫生院 20__年健康教育工作计划》，通过不定期的检查指导和年度考核等形式，推动了卫生院健康教育全面开展。
二、加强健康教育硬件建设，充分发挥媒体作用 我院十分注重健康教育宣传阵地的建设，通过多种宣传手段普及健康知识。
1、设置健康教育橱窗及宣传栏 12 个(村级 10 个)：在门诊一楼大厅设置电子显示屏播放宣传，定期和不定期播放健康知识，每月定期更换宣传栏内容，广泛开展健康教育宣传工作，主要进行控烟教育、艾滋病预防知识、季节性疾病的预防及慢性病防治相关知识。各临床科室结合自己的特点，对诊治的病人均开展面对面个性化健康教育，宣教室DVD 播放...
篇二：卫生院服务效率总结分析报告和工作记录
医院整顿规范医疗服务行为活动自查自纠总结报告 为进一步规范我院医务人员的执业行为，严格规范我院医疗服务行为，确保人民群众就医安全和身心健康，根据《市卫健委关于在全市医疗机构开展整顿规范医疗服务行为专项活动的通知》文件精神，我院决定开展整顿规范医疗服务行为专项活动。为贯彻落实整顿规范医疗服务行为专项活动有关要求，加强医院管理，提高医疗质量，改善医疗服务，保障医疗安全，我院开展了自查活动，现报告如下。一、 做好宣传，人人参与。
围绕“整顿规范医疗服务行为”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。
二、 做好医疗技术临床应用管理，促进临床合理用药。按照《医疗技术临床应用管理办法》规定，我院建立了手术分级管理制度，将各种各类手术分为大、中、小三级手术，各科室根据规定，确定具体手术级别及手术人员名单。医院对各级手术医生根据不同专业技术职务结合工作能力确定其能开展对应级别的手术;医院药品供应保障体系制度化;
2 发现抗生素管理不够规范，抗生素使用存在时间过长，规格过量等问题，现已责令其立即整改，今后要继续加大对抗菌药物应用的动态监测力度，促进临床合理用药。
三、 完善实验室相关制度。
我院对实验室质量控制和管理进行了全面检查。我院实验室制度健全，尤其化学试剂使用和保管、危险品保管制度、废弃物处理等，落实到位，相关记录齐全。相关工作人员具有生物安全上岗证。所有检验项目均有收费标准，“三证”齐全。有仪器保养、维修、试剂领用、保管制度，做好室内、室间质控，并有记录。
四、 医院感染。
我院设有医院感染办公室，专职负责感染控制工作。对照《医院感染管理办法》，我院已按质控要求及时制定并完善了医院感染控制 SOP。查看了医院内的重点部门，均严格执行相关规章制度和技术操作规范。新进消毒液、消毒器械和一次性使用医疗器械、器具均需医院感染管理科签字审核后才能引进、购置。已制定医务人员利器损伤、HIV、HBV/HCV职业暴露的报告及处理制度，并按照质控中心要求进行网络直报;有暴露情况登记，免疫预防效果和发病情况追究记录。发热门诊配有个人防护用品，包括口罩、眼罩。
五、 严格落实医疗护理核心制度。
院医务科、护理部按照《省医疗机构医疗护理核心制度》
3 的要求，建立了医疗技术管理档案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。进一步贯彻落实《护士条列》，建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立了护士岗位责任制，积极做好“优质护理服务示范工程”活动。
一、 加强急救工作。
进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力，增强我院科室间协调能力，以适应突发情况下应急抢救工作需要。
七. .
全面改善医疗机构设置
我院取得《医疗机构执业许可证》开展合法执业活动;当前医疗机构标识、标牌重新订制合理规范。医疗机构建设
4 与其规模、功能及业务开展情况相一致。全面改善诊疗科目设置我院按《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动;目前开设的诊疗科目符合相关法律法规和文件的准入要求;没有超范围执业;对外没有承包、出租科室。全面改善医务人员执业情况、医务人员是按照《执业医师法》护士条例》的规定依法取得执业医师(护士)资格，并按规定取得医师(护士)执业证书; 我院没有出具虚假医学证明或进行虚假治疗。全面改善医疗广告发布情况我院当前没有发布任何商业医疗广告。全面改善医疗行为规范我院上月开展了**二医义诊活动，经卫生行政部门批准备案;取得了良好的实效，老百姓得到了很大实惠。医院取得相应资质而从事母婴保健技术服务的行为;同时引进一名本科生从事母婴保健工作，提高我镇服务水平。我院杜绝超和其它技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的行为。2022 年是“整顿规范医疗服务行为”活动的关键一年，我院将在上级卫生行政部门的正确领导下，进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出积极的贡献! 医院医疗安全活动总结 全面梳理自查自纠、持续改进、提升质量、保障安全
随着社会物质文化文明的进步，人们对生活质量的要求
5 越来越高，而现行的医疗条件还不能完全满足所有人群对诊疗的要求，加之部分人群只讲维权，而在维权过程中又拒绝走司法程序，更有医闹参与维权活动;在要求构建和谐社会的大环境下，发生医患纠纷时医方往往处于被动地位。医疗机构只有不断通过自律、完善医疗服务、提高质量，以企尽力让所有就诊者满意，最大限度降低医疗风险。在这样的医疗环境下，县卫生局开展了坚持“以人为本，以病人为中心，提高医疗质量，保障医疗安全”的医疗理念为主题的《**县百日医疗安全活动》非常及时。我院通过开展该活动，领导带头、全院参与取得了实际效果。
一、 领导干部带头，全院动员，人人参与，形成活动氛围
县卫生局召开**县百日医疗安全活动动员会，我院在第一时间召开了院办公会及科主任会议，传达了“会议”精神，系统学习了《医疗安全活动实施方案》，制定了我院百日医疗安全活动实施方案，确定了活动专班人员，制定了百日医疗安全活动时间表、百日医疗安全活动内容要求。
随后多次召开科主任会议、全院职工大会，在科主任及全院职工大会上，院长做了我院开展百日医疗安全活动的动员报告;报告就领导干部带头、全院职工人人参与、形成氛围;依法执业，加强重点部门、重要环节、重点人群管理;医疗管理重心下沉;科学、严谨评析医疗争议，加强责任心，杜绝非医疗性安全事故及医疗责任事故，严格落实医疗责任
6 追究等七个方面作了活动内容的明确和工作要求。活动领导小组要求全院干部职工积极投身百日医疗安全活动，认真落实我院百日医疗安全活动的实施方案。
通过办墙报、妇幼风采专刊，以科室为单位开始讨论，写学习笔记及心得等活动，使全院职工认识到了医疗安全的重要性，深刻领会了医疗安全事关社会稳定大局，事关民生民利，事关医务人员职业操守的形成与培养，医疗安全是立院之根、发展之本，医疗安全与医疗质量是医院发展进步的根本，各级各类医务人员认识到提高医疗质量，保障医疗安全，全心全意服务病人不仅是医务人员职责所在，也是社会责任。大家以“医疗安全从我做起，从点滴做起，从细微中做起”为医疗行为准则。我院根据自身特点将所有人员分成行政、财务、病区、医技、门诊等 13 个科室，院领导分片包干管理与参与，做到医疗安全活动不漏一个科室、一个人员，形成了开展医疗百日安全活动的浓烈氛围。
二、 全面梳理、自查自纠、积极整改、完善制度
2021 年我院开展创二级优秀妇幼保健院评审活动，医院按“二优”标准已制定了完善的医疗管理制度，随着时间的推移，新的问题的出现，新的法律、法规的出台，必然出现有些制度的缺失和不完善，我院坚持以人为本，以病人为中心，提高医疗质量，保障医疗安全为理念，以及坚持安全、有效、经济的医疗原则进行院、科、个人三级自查。
7 自查的主要方法为: :
院领导行政值班查、职能科室每天、周、月查、科主任平时、上、下班、晚上查及访问病人查等形式发现问题，纠正缺陷。如针对围手术期存在的部分缺陷及不足，我们完善了围手术期管理制度，印制了手术安全核对记录表。针对当前我院药品较去年同比药品总收入比例由 32%上升至 38%，病人反映“贵”，药物开的较多、杂，不仅影响了效果，同时也增加了注射室工作量，我们以医院文件形式，出台了《关于加强药品使用等管理的通知》，主要是门诊处方限价(不超过 60 元)，门诊输液限组(不超过 3 组，每组配伍药物不超过 3 种)，门诊禁止使用第四代头孢菌，违者进行罚款处理，并取消了药品提成。
针对医疗管理上的薄弱环节，我们进行疏理后，出台了关于《加强医疗质量与医疗安全管理工作的通知》，主要强调行政总值班制，业务院长查房制度，职能科室重心前移，注重教育等 17 条，及在处理医患纠纷时具有指导意义、可操作性强的《医疗争议应急预案》共 4 章 19 条。各科室以规范诊疗操作为目的进行自查，来完善科室制度及诊疗规范，消除安全隐患。其中院级自查发现 10 个方面问题，临床医疗 31 条，护理 30 条，医技 16 条，药剂 9 条缺陷，各科室针对发现的问题进行了针对性整改。
产科完善了新生儿交接记录单，新生儿出生时戴手圈，
8 儿科完善了新生儿出院、出科登记交接签字记录本，新生儿入科告知同意书，以防止新生婴儿出生、交接、转科、离院时出现差错。临床病区实行二线值班制;检验科完善了《危急值报告制度》，明确危急值项目及相关参数及报告交接制度。后勤科每月一次水、电、电梯，医用气体的安全检查，对易摔倒、易滑等不安全地方放置醒目提示牌，以防止非医疗安全事故的发生;对贵重仪器实施定期养护及运行准确性进行评估;人事科对医院的人员进行了清理，严格人员资质准入。
另外，每个业务人员自查自己在执行制度和规程中的不足，查工作态度，敬业精神，沟通的满意度等，并写出体会和认识及整改举措。加强业务学习和技能培训，提高医疗服务能力高超的医疗能力是医疗安全的前提，医学理论、观点更新快，医疗技术也随科学发展而不断进步完善，医务人员要不断进行医学继续教育，更新知识，才能满足患者的诊疗需要，医院采取了派出去、请进来(会诊)及以科室为单位的业务知识学习培训，至少每月一次，提高了广大医护人员医疗能力;针对我院的病人群特点选派了两名医生到省妇幼保健院学习颅脑 B 超和乳腺超声，提高了新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑出血、脑发育不良的诊断水平及妇女乳腺疾病尤其是乳腺癌早期发现起到极大作用。对科室的抢救设备、仪器使用前对医务人员进行模拟使用培训，考核合格后方能操作
9 使用。年妇科、儿科(新生儿科)分别各派了两名医生到省级以上三甲医院进修一年，目前已回两人，已成为业务中坚。妇、儿两大科主任及学科带头人一年超过两次，每次一星期以上到外地考察访问，学习讲座，使科室团体业务实力得到了明显提升。
现在我院妇产科，儿科(新生儿科)已成为全县知名专科，今年我院已申报省市级专科。重视环节质量、重点部门管理，保障医疗安全 环节质量贯穿整个医疗过程，环节质量可变性极大，有时可能是瞬间的，环节质量直接影响医疗质量，医疗服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，环节质量的好坏直接影响到终末质量，因此在医疗质量管理中尤其要加强环节质量管理。
履行岗位职责: :医院各岗位人员都有自已的岗位职责，必须要严格履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位的工作，我院改变职能科室工作作风，要求医疗管理工作下沉，贴近科室、贴近临床，医务科、护理部每天二次至科室巡视，发现问题现场督导、改正，重大缺陷要记录在案。
加强运行病历质量检查，病历是医疗活动的真实记录，反映医疗质量水平。科室质控员每天要对科室的运行病历进行检查，科主任对重点病人(新病人、手术病人、危重病人)每天查看一次，医务科每天对运行病历抽查，一般缺陷当面纠正，重大缺陷要记录，并给予当事人处罚，对终末病历实
10 施评审，科内对所有出科病历进行质控评分，医务科抽调临床医生对归档病历进行评审，每月一次，抽查病历数要达到10%，以后逐步提高，至年终要达到 50%以上，确保甲级病案率 90%以上，无丙级病历。
加强科室急诊急救管理，保障医疗安全。急诊、急救水平体现医院实力，根据我院实际，我院急诊、急救分别在产科、儿科病区，科室制定了急诊制度，急救小组人员进行了急救培训，急诊、急救设备处于备用状态，急救人员熟练掌握急救设备的使用。
加强药品管理，实施处方点评制度。对门诊处方、住院医嘱按《医院处方点评规范》实施定期点评，做到每月一次，督导医师合理用药，正确使用抗生素，抗生素实行分级使用原则，认真执行了麻醉药品及精神药品、高危药品的管理。切实落实医院感染管理制度，保障医疗安全。各科室都有《医院感染管理制度》及《医院感染管理手册》。
重点加强了新生儿室、产房、手术室、供应消毒室的医院感染管理; ;实施医院感染监测，尤其是重点科室做到了每月 1 次，人人知晓医务人员手卫生规范，医疗废物回收按规范执行，职业暴露实行报告、评估、干预;对放射从业人员实施有效防护。
加强重点部门、重要环节、重点人群管理。对重点部门如手术室、新生儿室、产房、消毒供应室有独立专职质控员，
11 对科室质量实行质量控制和检查，严防不安全事件发生，病区实行二级...
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