医疗卫生机构发展情况的调研报告6篇医疗卫生机构发展情况的调研报告 关于医疗卫生工作情况的调研报告 为全面了解和掌握全县医疗卫生事业发展情况，10月上旬，县政协组织部分医药界政协委员，组成全县医疗卫生事下面是小编为大家整理的医疗卫生机构发展情况的调研报告6篇,供大家参考。
篇一：医疗卫生机构发展情况的调研报告
医疗卫生工作情况的调研报告为全面了解和掌握全县医疗卫生事业发展情况，10 月上旬，县政协组织部分医药界政协委员，组成全县医疗卫生事业发展情况调研组，先后深入到马泉卫生院、马泉乡蔡家坪村卫生室、三岔中心卫生院、三岔镇朱家庄村卫生室以及县人民医院和县中医医院等 6 个不同等级的医疗服务机构，通过实地察看、听取汇报、现场询问和座谈交流等方式，对全县医疗卫生事业发展情况进行了详细调研。现将调研有关情况报告如下：
一、基本情况 近年来，全县医疗卫生工作在县委、县政府的坚强领导和上级业务部门的指导下，以关注民生、服务健康为宗旨，积极抢抓机遇，不断加快发展步伐，各级医疗机构基础设施实现跨越式提升，县乡村三级医疗卫生网络初步建立，城乡基本医疗保障制度全面落实，医疗卫生管理工作进一步规范，整体服务水平有了显著提升，人民群众健康水平有了明显改善。全县现有县乡村三级医疗卫生机构 153 个，其中，县级医院 2 个，妇幼机构 1个，疾控机构 1 个，乡镇卫生院 13 个，社区卫生服务中心 1 个，村卫生室135 个，村级医务人员 231 人。医疗机构共有各类专业技术人员 446 人，工勤人员 19 人。今年以来，全县先后选派县级业务骨干 20 人次在省内外三甲医院进行为期半年及以上的学习，乡镇卫生院 26 人到县直医疗机构进修，选派 47 名村医参加甘肃省中医药大学定西校区为期半年的脱产培训。同时，积极利用协作医院平台，邀请省市三甲医院专家在县直医疗机构开展手术试教 14 台次，培训医务人员 72 人次。
二、发展现状 （一）医疗机构基础设施建设全面加强。近年来，我县结合省政府为民办实事项目、灾后重建和乡镇卫生院辅助设施建设等项目，努力改善并全面提升医疗机构基础设施建设水平。一是省政府为民办实事建设项目实施情况。****年以来，省政府下达我县为民办实事项目共计 7 个，项目总投入资金 48 万元（其中:省预算内投资 34 万元，地方配套 14 万元），建成7 所村级卫生室并投入使用，有效的改善了村级医疗服务水平。二是灾后重
建项目实施情况。5.10 灾后恢复重建项目 2 个，项目总投资 525 万元，总建筑面积 2500 平方米（其中，殪虎桥乡卫生院新建业务用房 1000 平方米，新寺镇中心卫生院新建业务用房 1500 平方米）。7.22 地震灾后恢复重建项目共计 18 个，总投资 2902 万元，其中 6 个乡镇卫生院，建设总面积 9870平方米，12 个乡镇的 87 所村卫生室，建设总面积 5220 平方米。三是乡镇卫生院辅助设施建设项目实施情况。乡镇卫生院辅助设施建设项目共 4 个，项目总投资 460 万元，总建筑面积 1420 平方米，该项目的实施，有效解决了武阳、新寺、草滩、金钟卫生院供水、污水处理、锅炉房、医疗垃圾收集、业务用房改造等方面存在的问题。
（二）医疗卫生服务体系日益健全。全县紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，着力改善医疗卫生条件，不断加强医疗卫生服务体系建设。一是服务网络基本实现了全覆盖。基本形成了以县城为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为基础，民营诊所为补充的基层医疗卫生服务体系，极大地方便和满足了广大群众的就医需求。二是积极开展标准化医院网络建设，建立了“上伸下延、内联外展、城乡联动、层层帮扶”的医疗卫生服务互动体系，县医院、县中医院在与兰大一院、兰大二院和省第二人民医院等医院建立协作医院的基础上，分别与 13 个乡镇卫生院建立了帮扶机制，加强业务指导，对乡镇卫生院医务人员给予免费进修和培训。三是人才队伍不断壮大。五年来，通过全省民生实事项目、全县事业单位招考等方式，新招考 186 名卫生专业技术人员充实到全县各级医疗卫生单位。完成了乡、村卫生人员岗位培训 230 人次，定向免费医学生招生 10 人。四是乡村卫生服务一体化管理日趋规范。积极落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障了乡村医生的合理收入，对村卫生室实行“四有”（看病有登记、开药有处方、收费有发票、公共卫生服务有台帐）管理，确保了基层医疗服务质量和农民群众的就医安全。
（三）医疗机构管理水平和服务质量不断提升。一是全面加强医疗卫生从业人员业务技能培训和职业道德教育。通过开展“医院管理年”等活动，结合“两学一做”学习教育有效学习形式，采用在岗培训、选送进修和开展乡村医生培训等措施，对职工进行了业务水平提升和医德医风方面
的教育。二是全面加强医疗质量管理。全县医疗机构不断完善各项管理制度和操作规程，落实各项质量控制措施，制定医疗服务考评标准，严格实行考核奖惩，确保医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施乡镇卫生院医疗制度改革。近年来，先后制定下发了《漳县医疗机构绩效工资考核办法》等制度办法，乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员稳步增加，业务收入不断提升。
（四）基本医疗保障水平稳步提高。一是城乡居民医疗保险运行平稳有序，管理逐步规范，补偿水平明显提高。全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人数分别达到 8927 人、9480 人和 158352 人，参合率分别达到 100%、98.6%和 98.01%。今年以来，新农合共补偿农民 32673 人次 3791.49 万元，职工医保住院 788 人次 674万元,城镇居民医保住院 238 人次 221 万元，城乡居民医疗救助 569 人次410.90 万元。二是农村重大疾病保障水平进一步提升。根据《甘肃省农村重特大疾病新型农村合作医疗保障实施方案（试行）》文件精神，我县将重特大疾病病种扩大到了 50 种。截止目前，共补偿农村重特大疾病 588 人次189.75 万元。三是县内次均住院费用得到有效控制。继续发挥新农合补偿政策的监督和调节作用，严格控制越级诊疗，巩固完善新农合制度，提高新农合基金使用效益，促进病人合理分流。截至目前，乡级住院 3834 人次，占住院总人数的 28.66%，县级住院 6420 人次，占住院总人数的 47.99%，分级诊疗定额付费共补偿 7951 人次 1276.81 万元，有效控制了城乡居民县内次均住院费用。
（五）公共卫生工作扎实推进。我县坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，扎实推进公共卫生工作。一是建立疫情报告制度。县卫计部门认真部署，强化责任，各医疗机构对发现的法定传染病病例做到了及时报告，传染病防治工作力度不断加大。同时，进一步规范接种门诊制度建设，计划免疫工作得到有效强化。二是妇幼保健工作稳步推进。县乡医疗卫生机构把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不
放松，切实开展产前健康检查和妇科病普查普治工作。截止目前，孕产妇系统管理 1355 人，管理率 89.91%，完成农村妇女宫颈癌筛查 9320 人，占7000 人任务数的 133.14%，检出阳性指标 3 人。完成新生儿疾病和听力筛查 1710 人，筛查率 99.9%，建立儿童免疫规划信息个案 1796 人，建卡建证1796 人，建卡建证率 100%，完成疫苗运转 10 次。三是全面完成“健康快车”复明项目。今年 8—9 月份组织实施了漳县“健康快车”白内障患者的摸底筛查及手术治疗，市上下达我县白内障手术 60 人的名额，通过积极宣传与摸底，共摸底统计出白内障患者 196 人，通过筛查符合手术条件 152人，目前 152 名白内障患者全部实施完成了手术治疗。四是开展农村居民健康档案建立工作。今年以来，建立居民健康档案146580份，建档率74.90%，电子建档率 70.68%。管理 65 岁以上老年人 17596 人，管理率 35.24%，免费健康体检 6200 人，管理Ⅱ型糖尿病人 826 人、高血压患者 7496 人、严重精神障碍患者人数 360 人。五是举办健康教育讲座 104 场次，健康沙龙1763 场次，建设文化墙 4181.32 ㎡。
三、存在的困难和问题 （一）医疗机构之间发展不平衡。一方面，城乡发展差距大，优质卫生资源集中在城区县级医疗机构。县域内先进的医疗仪器设备、专业人才和技术集中在县人民医院和县中医医院两所县级医疗机构，乡镇卫生院高端医疗设备短缺，且现有设备多数老化陈旧，就医环境和就医条件亟待改善，农村卫生资源贫乏、设备简陋、医疗人员技术水平有限，服务能力低下。例如，全县 13 个乡镇卫生院没有一名拥有资质的麻醉医师，致使普通外科手术都无法开展。另一方面，同级医院之间发展不平衡。据统计，截止今年 9 月底，县中医医院门诊就诊 24967 人次，住院 4558 人次，实现业务收入 1776.42 万元，而县人民医院门诊就诊 90431 人次，住院 8105 人次，实现业务收入 3166.45 万元，同为县级医院，从宏观层面的就诊人次、住院人次及业务收入指标来看，存在一定的差距。另外，乡级卫生院之间的经营收入也存在着较大的差距，调研中了解到，马泉卫生院截止今年 9 月份，业务收入为 72 万元，而三岔中心卫生院仅为 9.7 万元。
（二）医疗卫生队伍建设严重滞后。一是人员编制严重不足。根据《甘
肃省市县公立医院机构编制标准（试行）的通知》 （甘机编办发[****]13 号）、《甘肃省卫生资源配置标准》（甘政办发[****]89 号）等有关文件规定：“二级综合医院、中医医院、专科医院床位数在 301 张以上的，按床位数与人员编制 1:1.5 的比例核定，300 张以下的，按 1:1.4 的比例核定”，目前县人民医院编制床位 170 张，县中医医院编制床位 250 张，各应核定编制各168 名，但实有编制为县人民医院 85 名，县中医医院 54 名。“县（区）妇幼保健机构人员编制一般按与服务人口 1:1 万的比例核定，人口较少、交通不便的县（市区）一般按服务人口 1:0.5 万的比例核定，原则上人员编制应不少于 10 名”，县妇保站应核定编制 21 名，实有编制 15 名。“疾病预防控制中心的人员编制，县级按照辖区常住人口万分之 1.14 的比例核定”，县疾控中心应核定编制 24 名，实有编制 19 名。“乡（镇）卫生院编制按每千农业人口 0.9—1.1 名配备”，应核定编制 209 名，实有编制 169 名。从以上数据可以看出，编制问题成为困扰全县医疗卫生队伍建设的重要因素。二是医疗队伍整体素质偏低。县级两所医院临时聘用人员比例过大，部分医务人员业务不精，能力有限，误诊、漏诊的医疗事故时有发生，个别医院发展自信心不足，医疗队伍建设内生动力不强。乡镇卫生院民生项目人员居多，目前乡镇卫生院共有项目人员 154 人，占乡镇卫生院总人数的52.38%。由于相关政策的要求与限制，这些人员不能进行职称聘任和正常流动，工作积极性不高，考取更高层次职称的动力不足，钻研业务知识后劲不足，这也是导致全县医疗机构高层次人才面临断层的重要因素。村级卫生室则存在从业人员素质低、医疗仪器陈旧等问题，难以满足当前群众日益增长的医疗卫生服务需求。三是基层救护车正常运转无法保障。驾驶救护车要求驾驶员必须至少具备 B1 驾驶证，由于 B1 驾驶证驾驶员的工资较高，加上经费无法保障，目前乡镇卫生院多由相关人员兼任救护车驾驶员，不能做到及时出车，影响急诊病人救治，同时也容易导致安全事故的发生。
（三）医疗专业人才极度匮乏。一是实有人员紧缺，编外聘用人员过多。以县人民医院为例，全院目前有工作人员 279 人，其中编制内职工 82人，其余全部为临时聘用人员，临聘人数占总人数的 70.6%，而临床护理、
辅助检查等科室工作主要则依靠临聘人员开展。从护士长人员结构看，县人民医院除 1 人为正式编制内职工外，其余护士长全为临聘人员，而县中医医院护士长则全部为临聘人员兼任。二是人才断层现象突出。县人民医院全院拥有本科学历的医务人员 66 人，占专业技术人员的 33%，副高以上职称 15 人（含返聘 3 人），中级职称人员 30 人，35 岁以下 153 人，35 岁至 50 岁 40 人，50 岁以上 12 人，人才梯队不合理，高职称、高学历人员少。三是关键岗位缺人，缺乏学科带头人。例如，县人民医院急诊科人员严重不足，耳鼻喉科拥有相关资质的医师只有 1 人，县中医医院儿科没有一个拥有资质的医师，且与内科合在一起。全县共有麻醉医师 9 人，其中正式在岗 8 人，临聘 1 人，拥有麻醉医师资格的仅有 3 人。同时，两所县级医院其他科室都不同程度的缺少拥有相关资质的医师，没有学科领头人，没有特色专业科室，在全县很难树立权威，很难留住患者，严重制约着我县医疗事业的健康发展。四是高级专业技术人才引进难，留住也难。全县医疗机构由于就医环境、仪器设备和财力物力有限，受上级医疗机构有利因素的吸引，每年均有专业技术人才流出。近年来，先后有 6 名医疗技术人员以不同方式调离我县，今年以来，县中医医院有一名副院长辞职，县人民医院 2 名医师辞职，人才成为制约我县医疗卫生事业发展的重要因素。
（四）管理体制机制亟需健全。医院管理粗放，服务水平低下，管理理念和质量意识不强。一是医疗质量问题。存在医务人员资质高而业务能力不强的现象，有关医疗制度落实不够，院内会诊、重大疾病病案研讨活动开展甚少，医师集体智慧很难发挥，疑难杂症攻克率极低。医护人员服务能力、护理管理能力很难满足患者需求，造成转诊率居高不下。二是分级诊疗病种没有完全执行。根据省市文件精神，我县结合实际和医疗机构的服务能力，制定了《漳县新农合部分住院病种分级诊疗工作实施方案》的文件，初步确定了县人民医院 125 种、县中医医院 126 种分级诊疗病种，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）50 种分级诊疗病种的分级诊疗制度，但由于多种因素的制约，县级医院能够服务的病种有限，乡镇卫生院服务的病种则更少，在临床医疗业务工作开展相对较好的新寺、四族、殪虎桥、三岔、武阳等乡镇卫生院也仅能实施 40 个左右的分级诊疗病种，实施 30
—40 个分级诊疗病种的...
篇二：医疗卫生机构发展情况的调研报告
区卫生健康事业发展工作情况 的调研报告卫生健康事业是一项事关国计民生的重要工作，担负着保障人民生命健康，为经济建设保驾护航的重任。因此，卫生健康事业必须坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把社会效益放在首位，把全心全意为人民服务作为出发点和落脚点，把满足人民群众的健康需求作为最高标准和基本要求，真正代表并切实维护最广大人民的根本利益。
一、全区卫生事业发展现状 （一）基本情况 目前，全区共有各级各类医疗卫生机构 X 个，其中区人民医院、区妇幼保健院、区疾控中心、区老年病医院各 X 所，乡镇卫生院 X 个，社区卫生服务中心 X 个，社区卫生服务站X 个，村卫生室 X 个，民营医疗机构 X 个。全区公立医疗卫
生机构共有职工 X 人,其中区级医疗卫生机构 X 人占 X%，乡镇卫生院 X 人占 X%。具有副高以上职称 X 人，中级职称X 人（区级 X 人 X%，乡镇 X 人 X%），初级职称 X 人（区级 X 人 X%，乡镇 X 人 X%）。本科学历 X 人，大专及以下学历 X 人。
（二）工作开展情况 一是深化医改工作成效显著。在全区范围内落实价格调整、医保支付和财政补贴“三合一”补偿机制，取消县级公立医院药品加成；加大财政对医疗卫生事业的投入，促进公立医院转变机制、提高效率；深化自贡市第四人民医院建立紧密型医疗合作模式，区医院新老院区按照“本部向社区医院转型、打造新院特色专科”的发展思路，实现可持续的发展。县级医院与基层的联动进一步加强，龙头作用逐步显现，特别是县域外就诊比例逐年下降。
二是医疗服务体系日渐完善。近年来，区政府不断加大对卫生基础设施建设的投入力度，区人民医院、区妇幼保健院、区疾控中心新建业务大楼先后投用，完成 11 个乡镇卫生院、4 个社区卫生服务中心规范化建设和 89 个村卫生室标准化建设、10 个发热门诊改扩建，区妇幼保健院成功创建为“三乙”县级妇幼保健院，全区基层医疗卫生单位实现中医馆（中医综合服务区）全覆盖，中医药服务网络已初步构建。
基础设施的不断完善，为满足人民群众日益增长的就医需求奠定了良好基础。
三是公卫服务、疾病防控能力日益提升。基本公共卫生服务工作扎实推进，截至 X 年 8 月 31 日，完善更新电子居民健康档案 X 万余份，电子健康档案建档率达 X%。推进慢病、传染病、重精等疾病防控，加强对重大传染病和不明原因疾病的监测，建立数据分析和预警机制，预警信息处置及时率 100%。完善公共卫生应急体系建设，制定突发公共卫生事件应急预案；建立起区乡村三级协同作战的包括流行病学史调查、疫点消杀、核酸采样等公共卫生应急处置队伍。
四是精准助力脱贫攻坚，提升群众满意度。认真落实健康扶贫各项政策，全区贫困人口 100%参保，确保个人自付费用控制在 10%以内。免费开展健康服务，推进建档立卡贫困户家庭医生签约工作，常住贫困人口家庭医生签约率达100%。在全市率先开展贫困人口慢病鉴定工作，多次得到省、市领导表扬，“零问题”通过省级脱贫攻坚交叉检查。
五是夯实人口监测工作，提高服务效率。积极贯彻落实现行人口生育政策，引导群众有序合法生育，提供免费婚前健康检查，提高出生人口素质，关爱计生特殊家庭，近年来实现“到省进京”零上访。
五年来，我区先后创建了国家级计划生育优质服务先进区、国家级妇幼健康优质服务示范区、国家级艾滋病综合防治示范区、国家级基层中医药先进单位，省级基本公共卫生服务示范区、省级结核病综合防治示范区、省级健康促进示范区、市级推动公立医院综合改革工作先进单位等。
二、存在问题 （一）医疗基础设施不足。一是先进医疗设施设备不足。医疗设备整体数量不足，我区仍有 3 个卫生院没有配齐或更新常规医疗设备，乡镇卫生院仅牛佛镇中心卫生院有 CT。大多数基层卫生院医疗设备老旧，如 X 光机、心电图机、B超以及常规化验等设备陈旧、老化问题严重。二是各医疗机构基础设施不能满足新要求。随着镇改街建制调整，疫情防控等院感防控需求变化，部分乡镇卫生院房屋设施陈旧，场地较小，已不能满足群众日常就医需求。特别是和平街、凤凰街、大山铺镇卫生院因城市发展需要已经或即将拆迁，新建医院受选址与资金双重限制，短期内不能落实到位，新旧业务用房不能有效衔接，导致功能布局不合理，限制了医疗机构自身的发展。XX 年 10 个发热门诊建设，一半的医疗机构受场地限制，只能原址内进行局部改造，离标准化建设还有不少差距。
（二）医疗机构服务能力有限。一是医疗水平不高。“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的要求还未全面实现，区人民医院的医疗治疗疑难杂症的能力还不足，重点专科建设能力水平有待提高，无法完全满足群众县域内就医需求。二是服务能力不强。绝大多数卫生院医疗服务水平出现下降，较为偏远的基层卫生院只能开展常见病、多发病的防治。健康服务能力距离人民满意差距较大。医疗卫生单位的优势服务没有完全打通,老百姓还未真正感受到切身实际。家庭医生签约制虽全面铺开，但履约服务质量有待提高，存在“重签约、轻服务”的现象。
（三）医疗机构自我造血功能差，卫生经费投入不足。我区财政对乡镇卫生院的经费投入从 XX 年开始采用“统筹算账、综合核补”方式，按各单位经常性收入、支出的差额进行补助。乡镇卫生院的经常性收入由单位医疗服务收入、基本公共卫生经费、基本药物补助三项构成，而医疗收入的核定在 XX 年的确定的基础上逐年按一定比例增长，经常性支出按照工资福利支出、商品和服务支出、基本公共卫生成本支出等几个项目核定。自 X 年以来，因医保政策的调整、收费价格下调、康复诊疗医保报销项目减少以及新型冠状肺炎疫情的影响，我区乡镇卫生院医疗业务收入普遍明显下降，部分乡镇卫生院出现严重亏损，XX 年以来一直处于负债经营状况。乡镇卫生院医疗收入 XX 年比 XX 年减少 27.34%，
XX 年 1－7 月医疗收入与 XX 年同期比较下降 22.3%。加之疫情原因、发热门诊及预检分诊消耗医院大量的人力、财力，增加了卫生院的支出，乡镇医疗机构出现保运转都困难的现象。
（四）公共卫生应急能力欠缺。公共卫生应急体系不完善。联防联控机制还不健全、部门联动不强，医疗卫生机构内部分工协作机制不健全、缺乏联通共享等，各部门、各镇街、各级各类机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对严重的传染性疾病问题突出；基层医疗卫生机构的应急能力基础差、底子薄、服务能力低的状况依然存在。
（五）医疗高层次人才普遍紧缺。由于现有的财政分配制度较为僵化，部分卫生院地理位置、工资福利待遇、个人业务能力提升、职业发展等因素制约发展，加之人才激励机制不健全，无法为卫生人才创造较好的事业环境，致使高层次人才引进难，更留不住，重点学科带头人、骨干医师、全科医生严重缺失。如近三年全区共招录卫生专业技术人员 X人中，辞职调离我区的卫生技术人员近 31 人，加之改行、退休等离开卫生行业，引进的专业人才也无法稳定留住，导致卫生技术人员总量净增不大，医院储备人才及高素质人才特别紧缺。
三、建议与对策
9 月，区第十二次党代会召开，对全区卫健工作提出了“深入推进健康 XX 建设”要求。这就要求我们以推动卫生健康事业高质量发展为主线，以满足群众需求为根本目的，以改革创新为动力，深化“一干多支”发展战略融入成渝扩大开放，构建辖区“312”级别多层次、全方位、有特色的医疗健康服务，构建完善川南妇女儿童医院、内自同城医疗机构、区疾控中心、区人民医院、区妇幼保健院、区老年病医院等县级医疗机构为龙头、乡镇中心卫生院为骨干、县域次中心为枢纽、乡村基层医疗机构为网底的更高质量的医疗卫生服务体系（含医防、医养结合等），持续深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，提高公共卫生服务、医疗服务保障能力，打好疫情防控攻坚战，深入推进爱国卫生运动和全民健身，推动全区卫生健康事业全面、协调、可持续、高质量发展。到 2025 年，我区平均期望寿命达到 78.59 岁；传染病发病率控制在 300/10 万以下，孕产妇死亡率控制在 13/10 万以下，婴儿死亡率控制在 3.5‰以下，慢性疾病得到有效控制。区域内托育机构达到每千人 4.5 个托位。实现每千常住人口基层医务人员数达到 3.5 人以上，城乡每万名居民有 2.5名全科医生。
（一）以深化医药改革为突 破，激活行业内生动力。一是深化公立医院改革。加快建立现代医院管理制度，深入推进药品供应保障改革，切实降低药品虚高价格和过度用量；
加强“三医联动”改革，持续强化与与医保、医药等相关部门的联动，缓解“看病贵”难题，改善群众看病就医体验。二是完善分级诊疗服务体系。增强基层医疗机构急诊抢救、常见病、妇儿科等服务能力，打造家庭医生服务全科团队，完善家庭医生签约服务，积极引导患者在基层首诊，规范基层转诊程序。三是持续推进医联体建设。在坚持政府公立医院公益性的前提下，坚持“四不变、三共享、三统一”改革思路，推动区人民医院与市四医院医联体建设迈入实质性发展阶段。推动部分基层医疗机构转型为康复医疗或老年医疗护理方向，形成特色专科医院，参与医联体建设。四是探索加强“医共体”建设。区级医院发挥“帮、扶、带”作用，提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心医疗服务水平，进一步加强乡镇卫生院作为农村卫生中枢能力的建设。探索实行医共体编制一体化管理、第三方薪酬制度改革方案、医疗质量管理评价体系和医改重点指标控制等举措，确保医共体内医疗服务同质化管理，实现“强区、活乡、稳村、信息互通、上下联动”的局面。五是推动区域次中心建设。以两项改革“后半篇”文章为契机，全面完成乡村两级医疗卫生机构布局调整，让基层医疗卫生资源配置更加优化，服务能力得到增强。完成牛佛镇中心卫生院次中心建设，规划争取何市镇中心卫生院次中心建设。到 2022 年底，每个乡镇办好一所达到国家“优质
服务基层行”活动基本标准以上的卫生院，每个行政村办好一所达标村卫生室。
（ 二）以项目建设为重点，做实基础设施硬支撑。通过对上争取财政资金、债券资金、调配卫生资源等形式，不断优化基层医疗机构设施设备的先进配置，优化医疗卫生资源。主动融入成渝双城经济圈和内自同城战略，积极配合做好川南妇女儿童医院、内自同城医疗机构建设项目。全面补齐基层医疗硬件短板，力争到 2025 年，完成 XX 区人民医院内科大楼建设项目、XX 区老年病医院改造，力争启动 XX 区中医院、XX 区精神卫生康复中心、XX 区妇幼保健院托育服务能力提升等项目建设。通过合村并组，精选一批优质村卫生室重点打造，持续提升基层医疗机构能力建设。加强网底建设，改变基层卫生院选址局限、布局不合理等情况，完成和平、凤凰、大山铺卫生院建设项目。
（三）以提升医疗水平为重任，完善医疗体系建设。一是完善医疗卫生服务体系。建立优质高效的医疗服务体系，加快区人民医院发展，力争 2025 年成功创建二级甲等综合医院，形成 15 分钟基本医疗服务圈和 1 小时医疗急救圈。二是加强疾病防控体系建设。按照“完善体系、管理科学、提升能力、优化服务”的要求，全面开展以全区健康教育与健康促进为重点的国家基本公共卫生服务工作，力争 2022 年底
区疾控中心能力建设达到二级甲等要求。三是加强精神卫生服务体系建设。依托 XX 区老年病医院和七六四医院的精神卫生病区，对前沿、中高端精神卫生服务进行探索与实践，在发展理念上实现大提速。四是加强卫生应急体系建设，提升突发事件应对能力。加强各级各类预案之间的衔接，基本形成卫生应急 1 小时快速响应圈，卫生应急现场规范处置率达 100%。完善乡村紧急医学救援前哨功能的建设，建成以区急救中心和院前急救网络为主体的急救网络。力争到 2025年，在区老年病医院新建 P2 实验室 1 个，提升常见传染病采样检测能力。加强卫生应急队伍建设，鼠疫、人禽流感等突发急性传染病现场规范处置率达 95%以上。
（四）以加强公卫服务为基础，提 升群众身体素质。一是强化基本公共卫生服务均等化。继续实施完善国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，强化基本公共卫生服务项目的规范化管理。二是加强慢性病综合防控及传染病地方防控。加强慢性病高风险人群筛查与干预，逐步推动癌症、脑卒中、冠心病等重点慢性病的机会性筛查，基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖。实施扩大国家免疫规划，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在较高水平，强化流动人口预防接种管理质量，有效控制疫苗针对传染病。三是加强精神卫生防治管理。强化严重精神障碍患者管理和救治救助水平。加强严重精神障碍患者报告登记、服务管理
和救治救助。完善严重精神障碍患者社区管理体系，鼓励引导社会资源提供精神障碍社区康复服务。到 2025 年，实现登记在册的严重精神障碍患者管理率达到 97%。持续推进社会心理服务体系建设。以抑郁症、焦虑症等常见精神障碍为重点，开展心理健康科普活动，提升公众心理健康素养。关注重点人群心理健康问题，做到及时疏导，提升常见心理行为问题的干预水平。四是全面保障妇幼健康及计生服务管理。实施母婴安全计划，加强出生缺陷综合防治，实施健康儿童计划。加强儿童早期发展促进工作。实施健康妇女计划。探索实施三孩生育政策及配套支持措施，做好优生优育服务工作，积极引入社会资本参与托育服务，鼓励公立医疗机构设置普惠托育服务。到 XX 年，全区出生人口性别比实现基本平衡。
（五）以发展健康产业为抓手，实施医养融合行动。...
篇三：医疗卫生机构发展情况的调研报告
医疗卫生改革的报告2005年7月1日， 中央宣传部、 中央直属机关工委、 中央国家机关工委、 教育部、 解放军总政治部、 中共北京市委联合主办形势报告会。卫生部党组书记、 部长高强同志应邀到会并作了 《发展医疗卫生事业，为构建社会主义和谐社会做贡献》 的专题报告。
医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死， 与人民群众切身利益密切相关， 是社会高度关注的热点， 也是贯彻落实科学发展观， 实现经济与社会协调发展， 构建社会主义和谐社会的重要内容之一。
人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果， 看政府管理能力， 看党风政风建设， 看社会和谐公平。
深入贯彻落实“三个代表”重要思想和十六大精神， 认真落实以人为本和全面、 协调、 可持续的科学发展观， 大力发展我国医疗卫生事业， 保障公共卫生安全， 适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求， 提高全民族健康水平， 是摆在各级政府、 各有关部门， 特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重大历史任务。
一、 我国卫生工作面临的形势和任务
党和政府历来高度重视卫生事业的发展， 强调把保护人民健康和生命安全放在重要位置。
早在革命战争年代， 我们党就遵循“救死扶伤，
实行革命的人道主义”的原则， 努力解决根据地军民的医疗卫生问题，为赢得战争胜利提供了有力保障。
以毛泽东同志为首的党的第一代领导集体为我国卫生工作制定了“面向工农兵、 预防为主、 团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的四大方针。
毛泽东同志早在1965年，就明确指示“把医疗卫生工作的重点放到农村去。
”党的第二代、 第三代领导集体更加重视卫生工作和人民健康。
邓小平同志强调指出， 医疗卫生部门必须把社会效益放在首位。
1996年， 江泽民同志在出席全国卫生工作会议时指出， 卫生事业是造福于人民的事业。
卫生事业关系到经济发展和社会稳定的全局， 在国民经济和社会发展中具有独特的地位， 发挥着不可缺少、 不可替代的作用。
1997年和2002年， 中共中央、 国务院分别作出了《关于卫生改革与发展的决定》 和《关于进一步加强农村卫生工作的决定》 ， 推动了卫生事业的改革与发展。
新一届党中央强调把保护人民健康和生命安全放在第一位， 坚持以人为本， 努力实现卫生事业与经济社会的协调发展。
2003年， 胡锦涛同志在全国防治非典工作会议上指出， 公共卫生建设工作关系到最广大人民的切身利益， 也关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现， 必须下大力气抓好。
党中央、 国务院领导多次强调加强公共卫生体系建设、大力推进农村合作医疗、 加强艾滋病等重大疾病防治工作， 努力解决群众看病难、 看病贵等突出问题， 并制订了一系列方针、 政策和措施。在历届中央领导同志的关怀和支持下， 我国卫生事业面貌发生了深刻变化， 取得了举世瞩目的成就。
(一) 我国卫生事业发展取得的巨大成就
主要表现在以下五个方面：
第一， 人民健康水平不断提高。
按照世界卫生组织确定的标准， 衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：
一是人均期望寿命， 二是婴儿死亡率， 三是孕产妇死亡率。
新中国成立初期， 我国人均期望寿命为35岁， 目前提高到71. 8岁(美国、 印度、 尼日利亚分别为77、 61、49岁) ； 婴儿死亡率， 建国初为200‰， 目前下降到25. 5‰(美国、 印度、 尼日利亚分别为7‰、 30‰、 112‰) ； 孕产妇死亡率， 建国初为1500/10万， 目前下降到50. 2/10万(美国、 印度、 尼日利亚分别为8/10万、 410/10万、 700/10万) 。
这三大指标的变化， 标志着我国国民的健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。
第二， 基本建立起遍及城乡 的医疗卫生服务体系。
经过几十年的努力， 目前全国现有医疗、 预防、 保健、 监督等各级各类医疗卫生机构近30万个。
2004年， 各类医疗机构床位数达到327万张， 平均每千人3. 1张(美国、 印度、 尼日利亚分别为每千人3. 6， 0. 8， 1. 7张) ， 卫生人员总数525万人， 平均每千人有执业医生1. 5人(美国、 印度、 尼日利亚分别为2. 7人， 0. 4人， 0. 2人) 。
此外， 还有乡村医生和卫生员88万人。
一个遍及城乡 的卫生医疗服务网络基本建立起来， 药品的生产能力基本能够满足国内民众的医疗卫生需要。
第三， 初步建立了城镇职工医疗保险制度， 开展了新型农村合作医疗制度试点。
经过10年的努力， 我国基本建立了适应社会主义市场经济要求的基本医疗保险、 补充医疗保险、 公费医疗和商业医疗保险等多种形式的城镇职工医疗保障体系。
目前， 城镇职工参加基本医疗保
险的约有1. 3亿人， 享受公费医疗的职工约有5000万人。
从2003年开始， 在全国31个省、 自治区、 直辖市的部分县， 开展了由中央财政、地方财政和农民自愿参加筹资、 以大病补助为主的新型农村合作医疗试点。
2005年参加试点的农民人数达1. 56亿人。
第四， 重大传染病防治取得了明显进展。
在我国历史上， 传染病曾经是严重威胁人民健康和生命安全的疾病。
上世纪50年代， 因传染病和寄生虫病死亡人数居于全国人口死因中的第一位。
经过多年的努力， 目前下降到第9位， 并在发展中国家中率先消灭了天花和脊髓灰质炎等重大传染病。
我国虽然是一个自然灾害频繁的国家， 但多年来成功地实现了大灾之后无大疫。
2003年我们战胜了来势凶猛的非典疫情， 近两年又成功地控制了禽流感向人类的传播。
我们正在认真落实各项有效措施， 建立健全艾滋病、 结核病、 血吸虫病、 乙型肝炎等严重传染病的预防控制和医疗救治体系。
第五， 妇女儿童卫生保健水平进一步提高。
妇女儿童是一个国家卫生保健的重点， 其健康水平代表着人口的总体健康状况。
我国历来重视和关心妇女儿童健康问题， 中国历史上形成的高生育率、 高死亡率的传统生育模式已经改变， 实现了低生育率和低死亡率的良性循环。目前， 全国孕产妇产前医学检查率达到90%， 住院分娩率(包括在乡 镇卫生院分娩) 达到83%。
婴儿死亡率， 由建国初的200‰下降到2003年的25. 5‰。
5岁以下儿童死亡率， 由建国初的250-300‰下降到2003年的29. 9‰。
卫生事业的发展不仅为提高我国国民健康水平做出了贡献， 也为经
济的持续增长和社会全面进步提供了充足的人力资源和智力支持， 对于拉动内需， 扩大居民消费， 促进相关产业的发展也发挥了积极作用。
(二) 卫生工作面临着严峻的挑战
我国卫生事业取得的成就是举世公认的。
世界卫生组织曾经赞誉我国用最低廉的成本保护了世界上最多人口的健康。
但是， 用“以人为本”和科学发展观重新审视我国的卫生事业， 认真进行反思， 就会发现我国卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展， 卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出， 卫生事业发展存在着不全面、 不协调的问题。
2003年的非典疫情， 使人们更加清醒地看到了卫生事业发展存在的差距。
概括起来， 主要有以下四个方面：
第一， 公共卫生体系不健全， 重大疾病预防控制任务艰巨。
我国卫生工作的基本方针是坚持预防为主， 预防控制疾病的发生是卫生工作的首要任务。
在我们这样一个人口众多、 经济不发达、 地区间经济发展水平存在较大差距的国家， 如果不能有效控制疾病的滋生和蔓延，有限的医疗卫生资源将难以有效应对复杂的局面。
目前， 我国在中央、省、 市、 县四级都设立了疾病预防控制机构， 人员约20万。
但不少机构， 特别是基层机构人员素质不高， 缺乏高水平的人才； 设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施； 乡 村两级缺乏稳定的疾病预防控制专业人员； 经费保障机制不完善， 约有一半的经费靠机构自己创收。
这种状况难以有效控制重大疾病的流行， 传染病患病人数仍居高位， 结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。
据调查统计， 目前全国结
核病患者人数约450万， 仅次于印度， 列世界第二位， 其中传染性肺结核病人约200万。
乙型肝炎病毒携带者估计占全世界三分之一。
血吸虫病患者约有85万人。
在不少农村地区， 肠道传染病、 微量营养素缺乏病、 妇女孕产期疾病， 地方病和寄生虫病等仍未得到有效遏制。艾滋病、 非典、 人间禽流感等新发传染病的出现， 又加重了我国疾病预防控制工作的难度。
与此同时， 由于居民生活环境、 工作环境和生活习惯的变化， 恶性肿瘤、 高血压、 心脑血管病、 糖尿病等严重疾病的患病人数也在不断增加， 已成为威胁人民健康的主要病种。
根据调查， 我国18岁以上居民高血压患病率为18. 8%, 糖尿病患病率为2. 6%。因患恶性肿瘤和心脑血管病死亡的人数已经列在我国人口死因的第一位和第二位。
精神卫生问题已经成为我国的重大公共卫生问题和社会问题， 全国现有精神障碍者约1600万人， 患病率达13. 47‰。
我国出现了急性传染病和慢性严重疾病同时并存的多重疾病负担的状况。
第二， 应对突发公共卫生事件的机制不完善。
突发公共卫生事件的显著特点， 一是突然发生， 猝不及防； 二是涉及面广， 影响巨大， 极易引起社会恐慌， 对经济发展、 社会稳定和人民生活产生严重影响。建立健全突发公共卫生事件应急处置机制， 对于维护国家安全和社会稳定有着重要的战略意义。
突发公共卫生事件的发生， 除了重大传染病传播蔓延以外， 还有突发自然灾害、 重大生产安全事故如火灾、 车祸、 矿难， 以及重大刑事案件、 重大食物中毒、 职业中毒等带来的人员伤害。
生物武器、 有毒化学武器以及恐怖活动等也存在着潜在的公共卫生安全威胁。
这些都需要我们建立健全突发公共卫生事件处置机
制， 提高应对公共安全危机的能力， 尽最大可能减少突发事件发生时的人员伤亡损失。
2003年非典疫情的蔓延， 就暴露了我国公共卫生事业发展滞后， 公共卫生体系存在缺陷， 应对突发公共卫生事件机制不健全， 重大疫情信息监测报告网络不完善， 卫生部门敏感性不强， 应急救治能力不足等问题。
非典过后， 党中央、 国务院高度重视突发事件应急机制建设， 从中央到地方各级政府、 各有关部门都制订了应急预案， 在应对机制、 人员队伍、 技术力量、 物质准备等方面做了大量工作， 在有效应对局部突发公共卫生事件中发挥了很大作用。
但有效应对更大范围的突发事件， 还需要不断完善。
建立健全突发公共卫生事件应急机制， 是政府履行公共服务和社会管理的基本职责， 也是我们的一项长期任务。
第三， 医疗服务体系不适应群众的健康需求， 看病难、 看病贵问题突出。
我国的医疗服务体系虽然有了很大发展， 但与人民群众的健康需求相比， 还有很大差距。
2003年， 卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示， 群众有病时， 有48. 9%的人应就诊而不去就诊，有29. 6%的人应住院而不住院， 充分说明了群众看病难的基本状况。我们分析， 主要有以下几方面原因：
一是卫生资源总体不足， 卫生发展落后于经济发展。
我国有13亿人口， 占世界总人口的22%， 而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%。卫生资源不足， 特别是优质卫生资源严重不足， 是长期存在的突出问题。
过去我们经常说， 中国的卫生事业走的是低投入、 高产出、 低成本、 高效益的路子。
但用科学发展观来审视， 这是以影响群众利益和
加重医疗卫生人员， 特别是优秀医务人员负担为代价的。
解决群众看病难问题， 最根本的办法还是要加快发展壮大医疗卫生资源。
二是医疗卫生资源配置不合理， 农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。
根据我国的经济发展水平和群众承受能力， 我国的医疗卫生服务应该走低水平、 广覆盖的路子， 医疗卫生资源配置应该是金字塔型， 为广大人民群众提供基本医疗卫生服务， 应是国家发展的重点， 使之成为医疗服务的主体和基础。
这个体系应比较健全， 条件应比较完善， 收费应比较低廉， 水平能够适应群众基本医疗服务的需求，使群众享受到方便、 快捷的服务。
在此基础上， 再发展一些高水平的大型综合性医院和专科医院， 以适应不同人群、 不同患者的实际需要。而我国的医疗卫生事业发展却走了一条高水平、 低覆盖的路子， 世界上最先进的医疗技术我们都大量的采用， 医疗卫生体系呈现倒金字塔型， 高新技术、 优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院， 农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。
群众患病在当地难以有效就诊， 要到外地、 到大医院， 不仅加重了大医院负担， 造成了看病困难，也增加了群众的经济负担。
农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师， 即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。
大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人， 目前收治了大量常见病、 多发病患者， 既造成看病难、 看病贵， 又浪费了大量的宝贵资源。
三是医疗保障体系不健全， 相当多的群众靠自费就医。
医疗保障体系是社会保障体系的重要组成部分， 是维护社会稳定的减震器。
目前我国已建立了城镇职工医疗保障体系， 但覆盖面太小。
国有企业职工
基本参加了医疗保险， 但私营企业、 外资企业中的职工， 特别是进城务工的农民大多没有参加。
城市下岗职工、 失业人员、 低保人员没有医疗保障。
从2003年起， 全国开展了农村新型合作医疗试点， 目前已覆盖约1亿多人， 但筹资力度小， 一般每人每年仅30元， 保障力度不大。
据2003年第三次国家卫生服务调查结果显示， 目前有44. 8%的城镇人口和79. 1%的农村人口没有任何医疗保障， 基本上...
篇四：医疗卫生机构发展情况的调研报告
县推进医疗卫生资源整合工作情况的调研报告
为优化全县医疗卫生资源配置，提升医疗服务水平和能力，给群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，根据县委批转的《政协 XX 县委员会 XX 年工作要点》的安排，由县政协副主席 XX、副处级干部 XX 带队，县政协文教卫体和文史委组织部分县政协委员及相关部门负责人，于5-10 月对推进全县医疗卫生资源整合情况进行了调研。调研组听取了县卫健局有关医疗卫生资源整合情况汇报，先后深入 XX 镇 XX 村、XX 镇 XX 村、XX 镇 XX 村等村卫生室实地察看，并分别在 XX 镇召开座谈会。同时听取了在城相关医疗机构情况介绍。调研组根据实地考察情况和多方面的意见建议进行了汇总研究，现将调研情况综合报告如下：
一、我县医疗卫生资源现状
（一）全县卫健机构概况和工作开展情况 1.全县卫健机构概况。全县现有县直医疗卫生单位 X 所，乡镇卫生院 X 所（另有卫生院分院 X 所）、街道社区卫生服务中心 X 所，民营医院 X 所。X 个行政村建有村卫生室 X所。全县县直医疗卫生单位核定编制数 X 个，其中全额事业编 X 个，差额事业编 X 个，自收自支编 X 个；在职人员 X人，其中编内人员 X 人，临聘人员 X 人。全县乡镇卫生院核定编制数 X 个，在职人员 X 人，其中编内人员 X 人，临聘人员 X 人。全县共开放床位 X 张。
2.一年来主要工作开展情况。我县卫生健康工作在县委县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实健康中国战略，扎实推进健康XX 建设。一是卫生健康工作有新成效。我县卫生重点工作排全市第二，计划生育工作排全市第三，先后获全国生育状况抽样调查优秀单位、XX 省计划生育工作良好县、XX 省计生协工作模范县、郴州市卫生重点工作先进单位、郴州市计划生育工作优秀单位等荣誉称号。二是解决看病贵问题有新突破。县级公立医院药占比下降到 X%，医疗服务收入比重提高到 X%，医疗费用增幅下降到 X%，门诊和住院次均费用增幅分别下降 X%、X%。三是争资立项和项目建设有新成绩。争取到中央预算投资 X 万元的舂陵江镇中心卫生院建设
项目，总投资 X 亿、占地 X 亩、建筑面积 X 万 m2 的东院建设项目和总投资 X 多万、总面积 Xm2 的县妇幼保健院住院大楼项目已完成主体工程。四是县级医院医疗水平有新提升。县人民医院、县中医医院二甲复审成功，县人民医院正全力推进三级医院创建，县中医医院已纳入全省首批县级三级中医医院推荐创建名单。正在创建省级重点专科 4 个，创成市级重点专科 6 个。五是基层服务能力有新提高。XX 等 7 个乡镇卫生院成功创建全国群众满意乡镇卫生院。今年 9 月顺利通过全国基层中医药先进县国家复审，X 个建制基层医疗卫生机构开设中医诊疗区（中医馆），全县 90%的行政村卫生室能中会西，可以开展中医非药物疗法等中医适宜技术。六是民生工程有新亮点。全面开展 14 类 55 项基本公共卫生服务，实现城乡全覆盖。被评为 XX 省“两癌”免费检查重点民生实事项目先进单位。七是健康扶贫有新作为。全县建档立卡贫困人口 X 人中,因病致贫对象 X 人。进一步健全并全面推行“先诊疗后付费及一站式结算”机制，全县建档立卡贫困人口中有 X 人次住院享受到政策，住院报销率达 X%。八是创建国家卫生县城有新成果。顺利通过了国家卫生县城的资料评审、调研考核、暗访和技术评估四个环节，成为郴州市自新世纪以来，唯一通过此项评估的县（市区）。
（二）全县医疗机构发展情况
1. 全县医疗卫生机构从业人员情况。
（1）全县医疗卫生机构从业人员结构状况。全县公立医院共有医生 X 人，护士 X 人。民营医院共有医生 X 人，护士 X 人。乡村医生 X 人。全县卫健系统编内人员中有高级职称 X 人，中级职称 X 人，初级职称 X 人，其中乡镇卫生院高级职称 X 人，中级职称 X 人，初级职称 X 人。
（2）全县公立医疗卫生机构从业人员的薪酬情况。XX—XX 年县人民医院年平均职工薪酬分别为 X 元、X 元、X 元；县中医院职工平均薪酬分别为 X 元、X 元、X 元；县妇幼保健院职工平均薪酬分别为 X 元、X 元、X 元；县 XX医院职工平均薪酬分别为 X 元、X 元、X 元；乡镇卫生院职工平均薪酬分别为 X 元、X 元、X 元。
2. 近年来财政投入情况。XX—XX 年财政补助，其中县人民医院分别为 X 万元、X 万元、X 万元；县中医院分别为X 万元、X 万元（含基建投入）、X 万元；县妇幼保健院分别为 XX 万元、X 万元、X 万元；县 XX 医院分别为 X 万元、X 万元、X 万元；乡镇卫生院分别为 X 万元、X 万元、X 万元，其中县本级财政对乡镇卫生院近 3 年来总投入情况分别为：X 万元、X 万元、X 万元。
3. 近年来全县各医疗机构运行情况。
（1）近三年（XX 年以来）各医疗机构诊疗人次和收支运行情况。
单位 年份 诊疗人次 住出院人次 业务收入 （万元）
负债 （万元）
资产负债率（%）
县第一人民医院
县中医医院
县妇幼保健计划生育服务中心
县 XX 医院
基层医疗卫生机构
民营医院
第二、引入社会资本合作情况。XX—XX 年我县基层医疗卫生机构接收初保健和基金会捐赠医疗设备共 X 类，共治疗人次 X 万余人次，检查治疗收入 X 余万元。
（三）全县医保资金筹集和使用情况 1.城乡居民医保资金筹集和使用情况（单位：万元）
年度 参保 人数 当年度筹集资金 当年度受益人数（次）
受益度（%）
当年度 使用资金 资金使用率（%）
备注（截止12 月底，未函 12月份支出）
XX
XX
XX
XX 年1-5月
通过表中可以看出，近年来我县城乡居民医保资金筹集逐年增加，资金使用率逐年增高，资金结余逐年减少，XX年当年度资金出现亏损，按XX年1-5月份的资金支出测算，预计 XX 年当年度城乡居民医保资金将存在较大透支风险（备注：上年收支结余 X 万元）。
2.城镇职工医保资金筹集和使用情况。
(单位：万元）
年度 当年度筹集资金(未函大病互助收入 当年度支出资金 资金支出率（%）
备注（当期结余，含统筹基金、个账基金、大病保险基金）
XX
XX
XX
XX 年 1-5 月
从表中可以看出城镇职工医保资金使用整体运行平稳，按目前情况分析，全年资金使用预计平稳安全。
二、存在的主要问题 （一）医疗卫生资源布局不均衡。一是公立医院床位数超限。目前，全县共开放床位 X 张，每千常住人口 X 张，而规划要求 X 张，其中县级公立医院 X 张，每千常住人口 X张，规划要求 X 张；社会办医 X 张，每千常住人口 X 张，未达到规划 X 张要求；基层医疗卫生机构床位 X 张，每千常住人口 X 张，符合规划 X 张要求。二是医疗卫生资源配置不合理。一方面，医疗资源主要是集中在县城区，特别是具有高级职称的 95%分布在县城区，一些学科带头人及技术拔尖人才集聚在县级医疗机构，全县 X 名乡村医生，高级职称仅1 人，这样，造成乡镇医院诊疗水平和服务能力下降。县级公立医院规模过快扩张提高了医疗费用的不合理增长，挤压了基层卫生机构与非公立医院的发展空间。XX 年，全县医疗业务收入 X 亿元，城区县级公立医院的业务收入达到 X亿元，占医疗总收入的 X%，而且非公立医疗机构比重不足，仅占 8%。另一方面，全县还有 27 个“空白村”卫生室。因乡村医师老化，医疗设施软硬件落后，网络信息化建设滞后，不具备城乡居民医保定点相关要求而未定点，这些村的群众
就医得不到医保应有保障，不能满足参保群众“小病不出村、大病不出乡、重病不出县”的期望。
（二）医疗人才队伍建设亟需加强。一是人员编制紧缺。按照上级有关文件要求，县疾控中心缺 X 个编、县妇幼保健计划生育服务中心缺 X 个编、乡镇卫生院（含街道社区卫生服务中心）缺 X 个编。二是队伍结构不优。全县 X 名编内人员中有高级职称 X 名，中级职称 X 名，初级职称 X 名，整体素质不高。疾控中心已 10 余年未招录大专院校毕业生，40 岁以下卫技人员仅 X 人；全县在岗乡村医生 60 岁以上的X 人，50 岁以上的 X 人，且知识严重老化。三是人才招聘困难。XX 年全县拟招聘 X 人，实际仅招到 X 人。今年县级公立医院到大专院校直招，一个毕业生都未招到。四是骨干流失严重。我县尤其是基层医疗卫生机构骨干人才流失较多，乡村两级技术服务能力下降明显，近三年来共辞职 X 人，解聘 X 人。县妇幼保健计划生育服务中心近 5 年共流失 X 名社聘人员，其中卫技人员 X 人，工勤人员 X 人，卫技人员流失比例达 X%。
（三）公立医疗机构运行保障后劲不足。一是基层医疗卫生机构运行较难。医改后，由于实施国家基本药物制度、执行药品零差率销售政策、全面开展公共卫生服务，乡镇卫生院工作量虽然大幅增加，但业务收入增长较慢，乡镇卫生
院仅能保持低水平运转。县疾控中心自 XX 年取消三项服务性收费，实行疫苗零差率销售后，单位人员经费、工作运转、设备购置只能靠财政预算保障，但目前财政没有全额预算，影响到工作开展。二是县级公立医院经营风险增大。一方面是高额负债风险。新扩建项目和引进大型设备，多是通过银行举债，医改后医院取消“以药养医”，医院偿债能力大为减弱，资源的重复建设，将会导致公立医院恶性竞争。XX 年县人民医院长期负债X万元，县妇幼保健院长期负债X万元，县 XX 医院长期负债总额 X 万元，乡镇卫生院长期负债 X 万元。另一方面诊断领域竞争，医院利润空间被挤压在大型医疗设备诊断和平均住院日上，导致过度检查和病床使用率虚高等问题出现，将会推高医疗费用不合理增长，加剧医院的深层次矛盾。三是乡镇卫生院少部分设备闲置。调查走访中了解到部分乡镇卫生院因医技力量薄弱，投入 108 万元的高频治疗仪在流峰镇中心卫生院、敖泉镇卫生院闲置，洋市镇卫生院高压氧舱闲置，影响了医疗水平提升。村卫生室药品配送体系不完善，难以满足群众用药需求。
（四）医保基金流向结构不 理想。近两年来我县病人在乡县市省四级住院人次分别是 X%、X%、X%和 X%, 但乡县市省四级住院补偿金额分别是 X%、X%、X%和 X%。流出县外 X%的住院病人占用了 X%的医保基金，除了对我县
医保基金管理造成较大的压力外，还不同程度地影响医保部门出台更多促 进我县医疗卫生机构发展的更好政策。
（五）东院经营方向尚未明确。总投资 X 亿、占地 X亩、建筑面积 X 万 m2 的县人民医院东院建设项目，主体工程已完工，装修工程未完工。由于施工原因，医疗专业装修工程（中心供氧、中心负压、传呼系统安装等）需与现在进行的装修工程同步实施，而医疗专业装修工程目前未确定，因此影响主体装修工程进度，需尽快研究明确东院经营方向，便于东院主体装修工程及医疗装修工程的推进。
（六）推进医疗联合体建设进展较缓。去年，县卫健局联合县财政局、人社局下发了《关于加强医联体规划建设管理促进分级诊疗制度有序实施的通知》，全县各级医疗卫生机构明确负责分级诊疗管理的组织领导机构，制定了本单位的双向转诊流程与管理制度。今年 6 月份，又出台了《XX县紧密型医疗卫生共同体建设实施方案》讨论稿，但按照《XX省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》提出的在 XX 年，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系的要求还有差距。
（七）民营医院发展步伐不快。目前，全县共有 9 所规模民营医院，其他为诊所模式，有医护人员 X 人。民营医院发展主要存在医院数量、床位数、医务人员数、诊疗人数与
公立医院相比差距较大，而且人才不足、队伍不稳制约民营医院发展。加上少数民营医院统筹自身发展能力欠缺，服务水平有待提高。
三、几点建议 （一）强化卫健监管职能，统筹医疗资源合理配置。一是加强规划实施和资源配置的约束与和调控。强化卫健行政主管部门的调控职权，严格控制公立医院规模，适当减少公立医院床位数，避免资源过剩和高额债务由政府买单问题的出现。二是建立和完善严格的医疗资源管理机制。病床规模的扩大、大型医疗设备的购置等，无论何种资金渠道，都必须服从规划，严格审批程序。推进大型医疗设备资源共享机制，提高利用效率。三是围绕构建分级诊疗体系，加强对现有医疗资源综合利用。积极引导医院加强专科差异化建设，加强以降低平均住院日为核心的医院内部改革，消除虚高病床使用率造成的患者“床满为患”假象，以此降低住院患者人均费用，减轻医保的负担；要在统筹推进医疗联合体建设上根据人口发展的需要适度整合，特别是在乡镇卫生院闲置的医疗设备要进行整合，在确保基本医疗服务的前提下，发挥优质医疗资源的作用。
（二）提高医疗队伍素质，加强医疗卫生能力建设。要全面落实《关于印发进一步加强基层医疗卫生能力建设的若
干政策措施的通知》（XX 卫发〔XX〕3 号）文件要求，着力解决基层医疗卫生服务能力不足、机制不活、积极性不高等问题，切实推进我县基层医疗卫生综合改革，不断提升基层医疗卫生服务能力。落实文件中提出的政府投入和财政补偿政策、完善编制管理、改进人员公开招聘办法、完善基层卫生人才引进培养机制、完善基层卫生专业技术职务评定机制、提升村级卫生服务能力等 12 个方面的政策措施。建议县委县政府结合文件要求和我县实际，尽快出台贯彻落实意见。同时，增加人员编制，切实解决乡镇卫生院、县疾控中心、县妇幼保健计划生育服务中心所缺编制。建议若编制暂时无法增加的，财政按应有编制数给足经费预算，采取购买服务方式推进工作。要进一步改进招聘办法，建立卫生人才引进绿色通道和激励机制，通过降低开考比例、采取直接考核招聘等方...
篇五：医疗卫生机构发展情况的调研报告
新医改形势下基层医疗机构发展状况调研邓宗伟湖南省浏阳市中医医院摘要：文章就新医改的背景、目标及内容进行了阐述，对新医改形势下，湖南浏阳市医疗机构的发展状况进行了调研，并提出初步建议。关键词：医疗改革；浏阳市；医疗机构；调研中图分类号：R一012 文献标识码：A 文章编号：1007—9203( 2010) 10—0893一04为有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“ 看病难，看病贵” 问题，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。2009年4月6日，中共中央国务院下发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，正式宣布近阶段我国将重点改革公立医院管理体制、运行机制和监督机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式，完善医院法人治理结构，同时启动3年8500亿元的卫生投入保障，拉开了中国新一轮医改的序幕。现就新医改形势下湖南浏阳市医疗机构的发展状况报告如下。1新医改的背景1．1全世界医改的背景随着科技的进步，推动了诊疗新手段的开发和利用，医疗效果得到数字级改善，但医疗费用却呈几何级升高。同时医疗资源的严重不足导致卫生分配不公平，加上老龄社会、难治疾病、生活方式、环境污染、落后制度、陈旧方式等系列情况出现，医疗改革制度成为世界性的管理难题。1．2中国医改30年历程回顾1979年，医疗改革“ 初露端倪” ；1985年，中国医改“ 元年” ；1992年，向“ 医疗市场化进军” ；2000年，吹响产权改革的号角；2005年，医改风云突变；2007年，医改进入最后冲刺；2009年，新医改意见出台，国家投入加大，坚持公益性，预防为主，农村为重点，中西医并重。1．3新医改的理念创新及重要目标( 1) 保障基本医疗卫生制度成为公共产品。做到公共可及，人人享有，保障适度。便捷高效。( 2) 保证公平与效率。形成政府主导结合的市( 2) 加强医院管理。推进公立医院改革试点，强化公立医院公共服务职能和政府对医院的监管。( 3) 改革管理体制。建立协调统一的医药卫生管理体制，强化区域卫生规划，推进公立医院管理体制改革，进一步完善基本医疗保险管理体制。( 4) 改革监管机制。建立严格有效的医药卫生监管体制，完善医疗保障监管，加强药品监管，建立信息公开、社会多方参与的监管制度。( 5) 改革法人治理机制。明确公立医院法人地位，坚持公益性，实行管办分离。( 6) 住院医师规范化培训制度。逐步探索建立符合医学人才成长规律，适应我国国情的住院医师规范化培训制度，把住院医师培训作为全科医生、专邓宗伟( 1973一) ，男，湖南中医药大学本科毕业，主管中药师，执业药师，修读湖南大学工商管理学院MBA课程，现任湖南省浏阳市中医医院党委委员，纪委书记。科医生培训的必经环节。( 7) 改革内部运行机制。严格控制公立医院规模和标准，促进医疗资源合理流动，推动医疗机构属地区和全行业管理，加强经济运转效率管理。( 8) 推进多元化办医格局。以公益性为核心，逐步取消药品加成，增设药事服务费，该费用纳入医保，调整部分技术服务收费标准。( 9) 改革补偿机制。建立政府主导的多元卫生投入机制，明确政府、社会和个人的卫生投入责任，建立和完善政府对卫生的投入。2浏阳市基层医疗机构的现状2．1浏阳市医疗机构基本情况全市共有4个市属医院、6个中心卫生院、4个街道社区卫生服务中心、27个一般乡镇卫生院、4个民营医疗机构、394个村卫生室、19个社区卫生服务站、400个左右个体诊所。2009年公立医疗机构共有床位编制4172张，住院人次17．07万，日均费用395．4元，次均费用2942元；门诊人次148．39万，门诊次均费用193元；医疗设备总值2．87亿；业务用房24．4万平方米。共有在编职工3642人，其中医师1588人，护理人员545人。2．2浏阳市医疗机构经济运转状况2009年，医疗业务总收入9．5亿元，其中纯医疗收入3．8亿元，负债总额7．15亿元，资产负债率56．8％，医疗总收入占全市GDP比例2．64％(9．5／359．8)。2．3浏阳市医疗机构目前存在问题和困难( 1) 基础建设。市属二甲医院均位于老城区，交通拥挤，发展空间受限，标准化建设和业务拓展需较大经济补偿拆迁和置换投入，目前编制病床使用达到饱和。中心医院负债较重，基础建设基本满足区域卫生服务需求。大部分乡镇卫生院的基础建设标准和要求与发展流程需求不相配套，房屋建设是在较早期完成的，布局规划不能满足公共卫生服务和医疗业务发展需要，业务用房面积受限，有些乡镇卫生院无职工生活用房。( 2) 人才队伍情况。医学专科人才集中在市属及中心医院。乡镇医疗机构专业技术骨干缺乏，人员素质偏低。据统计，乡镇卫生院共有在编1697人，其中硕士学历9人，占0．53％；本科学历191人，占11．26％；大专学历831人，占48．97％；中专学历529人，占31．17％；无学历137人，占8．07％。在现有医生中，大部分是综合门诊医生，还有看病、处置、护理一肩挑的现象，有特长的专科医生很少。( 3) 医疗设备配置。高端精密、功能先进的医疗设备集中配备在市属二级医疗单位，如大C臂、核磁共振、彩超、CT等，全市医疗设备价值约2．7亿元。而乡镇中心医院多数医疗设备都是由省市卫生部门按照各自的需求予以配送。虽然这在很大程度上缓解了卫生院的资金压力，但是如果医院根据当地老百姓的需求需要添置一些专科用设备，却因使用率受限、维保费高和高价设备投资较大，加上基层现有的负债压力，很难配备到高档设备。( 4) 医患纠纷影响。医患关系是目前社会的热点，媒体炒作的焦点，医患双方的痛点，行政司法的难点。近年来，医患纠纷呈较快上升趋势，其中不乏县级市属医院。医疗纠纷调处难度之大，虽然国家已出台了《医疗事故处理条例》，但多数医患纠纷均不按照正常的处理程序进行，特别是2010年7月1日实施的《侵权责任法》中规定对医疗损害的责任赔偿。医疗纠纷的主要原因据医师协会调查称，有35％的医院职工认为病人无理取闹。有36％的病人及家属认为病人等候时间过长或服务不满意，费用过高的在10％以内，真正有医疗争议的在30％左右。( 5) 乡镇医院主导受到冲击。个体药店、个体行医的政策放宽后，农村医疗市场新增加不少诊所，致使乡村行医诊所星罗棋布，卫生院处于这些个体药店、诊所的包围之中。乡镇卫生院下有个体医生，农民伤风感冒、小病小恙一般不会舍近求远，而疑难杂症、手术病人又会转往县以上医院。乡镇医院在距离上不远不近，设备赶不上县市级医院，技术力量更不敢奢攀，处于这样的环境，乡镇卫生院的农村医疗市场主导地位竞争优势正在逐步减弱。( 6) 医疗服务性收费价格影响。我国的物价政策由物价部门进行宏观调控，其标准和价格制定难于与医院实际运行成本联系，滞后的定价机制难于与医疗市场经济体制挂钩，加上医疗服务性收费项目繁多，因物价政策而致趋利性影响到病人治疗方案和l I缶床实施经济行为控制。( 7) “ 以药养院” 机制制约。近年统计市属医院药品收入比例平均在45％以上，占比重较大。多数卫生院的业务以内科居多，而内科创造的诊疗收入以及检查收入亦是有限的，这务必导致多数乡镇卫生院的药品比更是居高不下，达到60％以上，形成以药养医的格局。医改实行基本用药目录制度和药品零利润制度，这部分利润空间占到比例之大难于靠政府单纯补偿机制得到补充。( 8) 财政投入严重不足。政府投入占医院收入比例低，医院运行机制上导致市场化倾向，由于病人医疗费要承担医护人员工资、奖金和补贴，加上负债率高，增加的财务运营成本，导致“ 看病贵” 问题。浏阳市2009年人均医疗消费在( 95 000万元／136万人) 700元以上。
3建议基层医疗卫生机构管理模式要不断进行创新3．1通过创新管理机制降低服务成本( 1) 运用精细化成本核算管理，提高医院经济运转效率。( 2) 规范临床路径管理，调整收入结构，控制药占比例和不合理用药、不合理检查、不合理收费。( 3) 控制无序规模扩张和盲目基础性建设项目，特别是追求规模效应和高投入效应项目，实施经济行政监督和效能问责机制。3．2通过创新用人机制提高医疗资源利用率( 1) 规划学科发展，依据医疗卫生资源状况就基础医疗和公卫事业合理配备专业技术人员，满足基层基本医疗服务能力。( 2) 实现对现有医务人员的全面培养和继续教育提高，加强全科医师培养，盘活县乡村三级医卫人员服务能力。( 3) 利用人才学习成长模式，建立把医疗业务骨干下沉到基层服务的制度，提高基层医疗队伍的服务能力。3．3通过创新服务机制提升服务质量( 1) 围绕以方便病人就医为目标，不断提升微观直观服务水平。( 2) 提高综合医疗技术服务水平，围绕以技术创新和发展为目标，培养医院核心竞争力。( 3) 创新文化服务理念，围绕以文化建设约束医院行为规范为目标，积极构建差异化服务优势。3．4通过创新分配机制达到组织激励目的( 1) 构建多元化分配制度，调动职工和广大医务人员积极性，达到兼顾公平原则。( 2) 建立向高新技术、高风险、高效率，高劳动强度以及脏累岗位倾斜的分配原则，体现劳动效价。( 3) 注重对医院管理和技术要素岗位的激励，发挥管理人群和技术骨干的积极作用。3．5通过创新监管机制规范医疗服务行为( 1) 落实医疗执业行为操作规程，加强质量控制，确保医疗服务质量和医疗安全。( 2) 创新技术支撑模式，推进有效安全，快速康复、经济普适新技术推广应用。(3)推进行业作风建设，坚持教育、制度、监督、惩处相结合，不断提高医务人员服务水平和职业道德修养。4发挥政府部门对基层医疗机构制度设计中的政策环境作用4．1 制度设计中应充分考虑到不同利益群体的利益驱动因素 改变通过购买创造垄断方式获取经济利润的弊端( 1) 要在药品网上集中招投标活动采购中建立公开议价机制。限制供应商中间环节一定比例的利润空间，直接让利于医院，惠泽于患者，减少处方用药“ 趋利性” ，加大临床医生合理用药制度监管。( 2) 要在医用材料、耗材供应价格在集中招投标中标价格之下统一进行让利。打破制度政策上的软性价格壁垒，降低消耗性成本。( 3要在减少重复医疗，减少过度医疗方面引进行业规范。实施一单通结果互认和单病种临床路径制度，加强医院经济管理效价运用，控制医疗费用增长趋势。4．2制度设计中应充分考虑公共资源均等化的公平保障措施 实施卫生机构区域性规划( 1) 医疗卫生服务体系科学合理布局。立足整体，充分考虑区域、人员、经济和基础条件情况，做好三级卫生服务体系的科学规划。( 2) 医疗卫生资源实现优化配置。帕累托效率( Pareto Effi ci ency)——帕累托最优分配(二八定律)是指资源的利用和分配最优化，是公平和效率相结合的微观经济理论，人类医疗费用10％人口用70％医疗费用，40％人口用30％医疗费用，50％人口不用医疗费用。医疗保障制度应实现立足于解决大部分弱势医疗需求群体的基础医疗，医院从基本医疗保障外服务中积累到建设发展资金。( 3) 引导多行业资源投入增加便民服务。立足政府重视，行业协作，让其它行业的技术创新和服务举措利用到卫生服务中来，如电信、邮政、保险、金融、交通等。4．3制度设计中应充分考虑经营型公益性医院经济运行保障推进医疗机构运行机制改革( 1) 合理的财政补贴和物价收费制度。建立科学合理的财政投入机制，理顺医疗服务价格体系，给予医院在市场经济体制下适当拉开医疗服务价格差距。建立合理的付费机制，便于结算，按病种收费，满足基础医疗下发展特需医疗。( 2) 宏观的准入审批和可行性论证制度。政府对医疗机构进行基础性和标准化建设以及大型设备论证的监管，加强卫生专业智库建设，确保医院发展战略规划目标实现。( 3) 重点的建设分级支持制度。结合卫生三级发展现状，逐步提高对乡村医师和基层卫生院的公共卫生服务和基础性医疗业务用房建设，发挥市属医院学科优势，支持重点学科建设和大型医用设备购入。4．4制度设计中应充分考虑有效干预分级医疗制度的顺利落实实现资源纵向整合的分类管理模式( 1) 建立健全医疗服务体系。成立以县医院承
担住院、抢救、培训为主的龙头单位；乡镇卫生院治疗常见多发病和技术指导为骨干单元；村卫生所( 室) 负责公卫，一般病诊治的基础工作；社区医院实现对常见病、多发病、慢性病的初级诊疗；建立疑难杂症、医疗教育、科研及指导为主的医疗技术中心。( 2) 完善医保农保城镇保险报销比例，特别是病种费用管理，合理调配使用资源，让一般诊疗下沉到基层。适当改变医疗保障的补贴机制，让医疗保险资金用于全民的基础医疗，让中高档医疗消费群体增加医疗自付比例，让医疗卫生政府保障经费保障基本医疗需求。( 3) 打破年青学科带头人和青年医师服务基层的软性壁垒。实行与籍贯、区域病种特点与执业等方面联系，双向自主选择原则，安排保证基层基础技术力量，让人员柔性流动。健全临床医务人员正常流转中补贴补助机制。实现向基层、一线和边远地区的倾斜政策，让服务基层、服务边远山区的医务人员享受到相应的政府经济补助补贴制度，尝试多点执业。4．5制度设计中应充分考虑建立可行的综合考核考评体系 实现卫生行业监管机制( 1) 经济运转效率纳入考核考评。重点考核医疗机构经济运转效率和医院经济决策能力水平，实施行政经济问责制。( 2) 行业作风建设纳入考核考评。重点考核医务人员的医德医风制度执行情况，从制度上保证医务人员合理收入，回归卫生服务职能和收入合法化。( 3) 医疗服务质量和医疗服务水平纳入考核考评。重点考核医疗服务质量和医疗服务水平指标，建立投诉分享机制，立足于不断创新调优。5医疗机构应争取多元化的建设和投资补偿机制( 1) 争取不同的社会资金发展卫生事业。以政府全额投资到非营利性公立医院；以民间资金投入的民营医院和社会公益...
篇六：医疗卫生机构发展情况的调研报告
大学硕士学位论文关于加快发展监狱总医院医疗卫生服务工作的调研报告姓名：张羿申请学位级别：
硕士专业：
社会工作指导教师：
王邦虎201204
关于加快发展监狱总医院医疗卫生服务工作的调研报告张羿摘要随着监狱体制改革和监狱布局调整的全面深入推进、 全省监狱系统医疗卫生服务需求模式的改变， 监狱总医院医疗卫生持续发展面临一些亟待解决的问题。
特别是《刑事诉讼法》 修订后， 死缓无期罪犯的减刑将受到进一步限制， 监狱将沉淀更多病犯， 使监管安全压力同时加大。
为了主动置身于全省监狱安全稳定工作的大局中， 更好地满足全省监狱系统不断增长的对优质医疗服务的客观需求， 着力解决监管、 医疗“双安全” 的复杂形势与新建监狱各项工作整体发展水平不高的矛盾， 监狱、 医院双重属性与适合监狱、 医院双重属性的管理模式的矛盾， 医疗需求的持续增加与医疗核心竞争力不足的矛盾， 进一步理顺监狱、 医院、 企业三者的关系， 走特色发展之路理顺医疗卫生工作和监管改造工作的关系，走科学发展之路； 理顺阶段性重点工作和长远发展目标的关系， 走快速发展之路． 畅通人才引进渠道， 拓展人才培育途径， 制定人才队伍建设的具体措施和长远规划； 准确把握工作重点， 着力构建切合淝河监狱（ 监狱总医院）实际的保障机制； 破解体制制约难题， 着力构建能够体现淝河监狱（ 监狱总医院）监管、 医疗双重属性的管理机制； 增强自主创新能力， 着力构建加快淝河监狱（ 监狱总医院）医疗卫生发展的运行机制； 优化出入院服务流程， 着力构建淝河监狱（ 监狱总医院）医疗卫生工作综合服务机制． 经过调研， 进一步明确了发展定位和方向， 对进一步改进总院医疗服务工作， 增进医患相互了解， 搭建医患信息对称平台起到了极大的促进作用．关键词：
管理模式：
理顺关系：
服务机制：
保障机制：
运行机制：
发展定位：
发展方向：
人才培养
在省司法厅、 省监狱局的正确领导下， 淝河监狱新一届党委正式组建以来， 紧紧围绕实现监狱工作良性循环发展， 明确发展定位， 把握工作重点， 监狱整体工作呈现厚积薄发、 加速发展的良好势头。
但随着监狱体制改革和监狱布局调整的全面深入推进、 全省监狱系统医疗卫生服务需求模式的改变， 监狱总医院医疗卫生持续发展面临一些亟待解决的问题。
特别是《刑事诉讼法》 修订后， 死缓无期罪犯的减刑将受到进一步限制， 监狱将沉淀更多病犯， 使监管安全压力同时加大。
为了主动置身于全省监狱安全稳定工作的大局中，更好地满足全省监狱系统不断增长的对优质医疗服务的客观需求， 积极建设“四重一艾” 收治中心、 全省罪犯培训基地等特色功能医院， 构建和谐医患关系， 根据《淝河监狱“十二五”建设规划》 精神， 淝河监狱组成了全省监狱南北片调研组， 从１１月 上旬开始， 开展了为期半个月 的专题调研， 深入探讨了提高医疗卫生服务质量的有效途径， 监狱发展的战略定位及影响监管安全、 医疗安全的深层次问题。
调研活动的积极开展对统一思想， 提高认识，明确发展定位和方向， 进一步改进总院医疗服务工作， 增进医患相互了解， 搭建医患信息对称平台起到了极大的促进作用。一、淝河监狱（ 监狱总医院）基本情况淝河监狱（ 监狱总医院）前身为省监狱局中心医院。
始建于１９ ８ ５年６ 月 ， 医院占地面积４ ３亩， 是一所综合性一级甲等医疗机构。
２０ １０ 年３月 ，淝河监狱正式挂牌。总医院占地面积狭小、 拥挤， 押犯监区１． １万平方米， 建筑７ ６６０ 平方米； 共设床位３０ ０ 余张， 常年在３２０ ． ３３０ 张， 现有民警职工１８ ７ 人， 医护人员７ ０ 人， 只是行业标准的１／４ ，专业技术人员奇缺， 医疗设备缺乏落后。截至１０ 月 底， 收治各类重症住院病犯约・人次， 其中， 重症结核病・余人次， 重症精神病犯・余人次、 艾滋病犯・余人次、 重症综合病犯・余人次； 抢救危重病犯・人， 实施手术・台， 办理罪犯入监体检・人次， 病犯外出就诊・余人次， 出动警力宰多人次， 组织保外就医等司法医学鉴定・人次， 切实发挥功能作用， 服务全省监狱工作大局。
（ 注１）二、 三大基本矛盾成为制约淝河监狱医疗服务工作可持续发展的瓶颈问题（ 一）监管、 医疗“双安全” 的复杂形势与新建监狱各项工作整体发展水平不高的矛盾突出， “双安全＂稳定格局亟待实现， 医疗工作发展的内外部环境急需优化１． 监管、 医疗“双安全” 的形势复杂严峻。
一是押犯构成十分复杂。
自押犯、 各监狱病犯、 公安、 检查机关羁押嫌疑犯等押犯构成的复杂性使监管安全面临难预见、 难把握、 难处置的复杂局面； 二是病种十分高危。
“病情就是狱情” 。
来自全省政法系统的各种重症病犯， 病情具有多变性、 突发性、 难预见性和难救治性的特点， 医疗设备不足使医疗风险系数增加的同时， 也导致外出检查警力资源成本增加， 监管安全风险上升； 三是“物防、 人防、技防” 力量十分薄弱。
与新建监狱配套的物防技防设施建设的投入机制， 安全排查整治机制、突发事件应急处置机制、 安全稳定领导责任机制均不完普， 监狱的长治久安面临巨大挑战。
２． 监狱各项工作整体发展水平亟待提高。
作为一个在医院基础上扩建而成的正处于成长期的新监狱， 基础差， 底子薄， 一所成熟监狱应当具备的软、 硬件基础均不具各， 突出表现在长期监狱工作实践所创造和积累的物质基础、 管理经验、 制度体系和人力资本都很缺乏。
尤其是队伍整体素质参差不齐与新形势下监狱工作的高标准、 高要求矛盾突出， 民警执法意识和角色意识有待进一步加强， 制度管理与文化引领相结合的特色监狱文化、 监狱精神需要进一步提炼和培育。．（ 二）监狱、 医院双重属性与适合监狱、 医院双重属性的管理模式的矛盾突出， 监狱的发展方向和发展定位亟待明确， 符合监狱发展实际的长效运行机制和动力机制亟待建立ｌ、 民警分类管理、 医疗行业管理原则诉求高、 体现少， 从事医疗行业民警激励机制难以建立。
医务民警对民警分类管理原则诉求很高， 认为民警分类管理原则在医疗工作中没有得到充分体现， 医、 管职责不明， 分工不细， 对集中精力从事医疗工作造成很大影响，特别是专业性较强的病区医务民警对同时要承担较多的管教台账及业务抵触情绪很大。
符合医疗行业管理原则的医疗职称没有聘用， 如三级医师责任制， 使卫生行政部门的行业管理机制、 医疗人员激励机制无法正常运行， 对监狱医务人员的工作积极性和业务水平提升带来很大影响。２． 人才培养模式、 医疗考核奖惩机制受管理体制制约， 亟待建立。
年青医师科室轮转、住院总培训等人才培养模式， 因受管理体制和客观条件制约， 没有规范开展。
医务考核工作缺少有效、 常态化的激励措施支持， 医疗考核奖惩措施有待进一步明确。（ 三）医疗需求的持续增加与医疗核心竞争力不足的矛盾突出， 医疗资源严重匮乏，直接影响医疗工作的良性循环发展态势的形成随着全省监狱系统医疗需求的不断增加， 医疗投入与医疗核心竞争力的有限性逐渐暴露出来， 突出表现在以下几方面：ｌ、 医疗技术人员紧缺， 骨干力量严重不足， 各类型技术人员结构不合理。
总院目前卫生技术人员总计８５人（ 含聘用９ 人）。
按省卫生厅卫生技术人员与床位比不得低于Ｏ ． ８８：
ｌ的要求， 总院床位３０ ３张， 应配备卫生技术人员２６ ７ 人， 卫生技术人员缺口１８ ２人。中高层次的学科带头人等技术骨干缺乏， 青年医师不能独挡一面， 精神、 护理、 药剂、 放射、 检验等专科人才畸缺， 严重影响了医疗救治工作的正常运行。２、 医疗用房及床位爆满， 病床周转率较低， 病犯住院难问题短期内难以解决。
总医院现有标准床位３０ ３张， 常年住院人数保持在３４ ０ 人左右， 高峰时达３６ ０ 人， 各病区病犯收治处于爆满状态， 特别是综合病房、 传染病房、 精神病房， 床位不足问题尤显突出。
住院病犯持续增加， 医疗用房紧缺， 各床位平均占用面积大大低于国家标准。３、 大型、 先进的医疗设备不足， 制约了疑难危重病犯救治水平的进一步提升。
医院现有医疗设备主要由省局招标采购和自筹资金采购， 主要有彩超、 黑白超， ５０ ０ 毫安放射摄片机、 全、 半自动生化仪等， 作为同级医院必须配备的医疗设备如Ｃ Ｔ 、 Ｄ Ｒ 、 血气分析仪、 Ｃ 形臂等一直没有配置。
总体医疗设备配置的水平， 相当于地方县的医院９ ０ 年代初期２
的水准， 基本上是第一代国产医疗设备。
与全国同类医院相比， 医疗设备也有较大差距。总医院２０ ０ ９ 年外出检查２０ ０ 余次， ２０ １０ 年上半年检查５０ 余次， Ｃ Ｔ 、 磁共振等检查比重达到８ ０ ％以上。
医疗设备不足严重影响了医疗救治的水平的进一步提升。三、 前一阶段（ 新一届党委班子成立后）监狱采取的加强监管安全和医疗管理工作的主要措施２０ １０ 年３月 ， 监狱新一届党委班子到位后， 一方面， 稳步实施监狱迁建前期的准备工作和民生工程， 另一方面， 在维护安全稳定的基础上， 把加快发展监狱总医院医疗卫生服务列入监狱工作的重要方面， 开展了一系列卓有成效的工作， 出台了《关于加快发展监狱总医院医疗卫生服务工作实施方案》 ， 形成了一系列对监狱工作具有全局性指导意义的决策和决议， 具体体现在以下几个方面：（ 一）统一思想， 提高认识， 在理清思路中谋划出路， 在改革探求中谋划发展一是明确发展定位：
以维护安全稳定为前提， 以建设二级甲等综合医院为目标， 着力形成重症结核病犯、 重症精神病犯、 重症综合病犯、 重症传染病犯和艾滋病犯等“四重一艾”的病犯收治格局， 打造全省监狱疾病控制工作指导中心、 全省监狱系统医疗机构业务指导中心， 为全省各监狱做好医疗卫生保障工作。
二是明晰发展理念：
牢固树立“以服务大局为中心， 以安全稳定为保障， 以创新发展为目标” 的工作理念， 按照“高起点规划、 高标准建设” 的要求， 力争“十二五” 末完成“把监狱建设成省级现代化文明监狱， 把总医院建设成二级甲等综合性医院” 的目标任务。
三是确立发展思路：
秉承“质量第一、 优质服务” 的办院宗旨， 坚持紧扣“加强人才建设、 完善医疗设备、 精益医疗管理、 强化医疗服务” 为四大主战场， 通过立足自身驱动发展和争取政策支持发展， 优化内外部环境， 着力提高医疗技术质量和医疗服务水平。
四是制定发展规划：
在２０ １５年末实现以省级现代化文明监狱和二级甲等综合性医院为重点的“７ ５３” 战略发展方针， 即：
实施平安监狱、 监狱迁建、 省级现代化文明监狱、 二级甲等综合性医院、 康健公司协调发展、 人才队伍、 民生工程等７ 大建设工程； 建立完善安全稳定长效机制、 刑法执行规范化、 落实首要标准、 医疗工作科学化、 目标责任网络化等５大目标体系； 推进体制、 结构、 综合管理３大工作创新。
明确“咬住目标、坚定信念、 积极推进” 的工作理念， 采取三年打基础、 四年上台阶、 五年大发展的“三步走”发展战略， 积极稳妥地推进“十二五” 期间的各项工作目标的实现。（ 二）坚定不移地坚持“首位” 意识， 构建监管、 医疗、 生产安全长效机制和保障机制，推进监狱工作价值回归一是明确任务要求。
坚持“稳定压倒一切” 的指导思想， 出台《关于进一步加强安全稳定工作的决定》 ， 对监管、 医疗、 生产和队伍等四个方面的安全工作进行全方位部署。
二是建立健全制度体系。
出台《环沪护城河工程安全竞赛活动考评细则》 、 《淝河监狱在押人员出监就诊管理规定》 、 《抓公正文明执法、 促安全稳定” 专项警务督察活动实施方案》 、 《关于加强医疗工作中护理罪犯、 重点部位和医疗器械管理的规定》 和《淝河监狱狱情分析管３
理规定》 等监管、 医疗安全系列制度和安全生产７ 项制度等规章制度， 规范各项执法和管理流程。
三是治理整顿安全隐患。
先后开展全监环沪” 护城河” 安全竞赛、 执法执纪专项整治、 安全生产文化月 、 突发事件应急演练等各类专项活动：
查摆涉及监管、 医疗、 生产、队伍等四个方面的安全隐患， 先后投入近５０ 万元进行电力增容、 扩建生产板房、 加固监舍楼门窗、 配备应急防爆器材等完善监管改造基础设施， 基本完成监狱确定的２２处安全隐患治理任务。
四是以人为本， 筑牢基层防线。
下沉警力， 将新调入１６ 名民警中的１４ 名分配到监区一线， 增强一线警力； 通过加强警务督察， 落实民警直接管理制度， 坚持监狱领导带队督察。
邀请检察院、 省局领导开展执法执纪专题讲座， 利用职务犯进行廉政警示教育、 定期观看廉政光盘， 强化民警安全执法、 廉洁执法意识：
投入经费５万余元， 添置空调、 采风、 供水设备， 全力做好罪犯防暑降温工作， 确保安全。（ 三）立足自身驱动， 完善体制机制， 为推进科学发展奠定基础一是学习借鉴“他山之石” 。
组织调研组分赴华东五省市同类监狱医院进行广泛调研，对比分析在管理模式、 投入机制、 政策保障等方面的差距， 学习借鉴先进经验， 探索、 谋划适合总院实际的发展之路。
二是积极争取政策支持。
针对存在的差距， 监狱党委积极争取上级支持， 省局先后召开专题会和局长办公会研究总院发展中存在的瓶颈性难题， 并给予了在设备资金、 收费标准、 人才引进等相关方面的政策支持； 在扩大收治规模方面， 结合监狱迁建工作的实际， 总院６ ０ ０ 张床位规模的规划， 也得到省局批准。
三是进一步优化管理模式和医疗资源。
推动现有医务人员岗位回归， 缓解人员紧缺的难题； 实行入院告知制度和入院置换措施， 提高现有床位周转率； 调整现有医疗用房， 缓解部分医疗监区病犯爆满的难题：
简化住院手续和无节假日收治病犯， 建立病犯入院绿色通道； 引进配备Ｈ ＩＳ医疗信息管理系统， 规范医疗收费管理。四、 全省各监狱调研反映的主要情况（ 一）各监狱对淝河监狱（ 监狱总医院）医疗卫生服务工作的总体评价...
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