镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告10篇镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告 1人民医院廉洁自律自查自纠报告及整改措施我院领导干部在市委、市政府和卫健委的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，坚坚持标本兼治，综合治理下面是小编为大家整理的镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告10篇,供大家参考。
篇一：镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告
人民医院廉洁自律自查自纠报告及整改措施 我院领导干部在市委、市政府和卫健委的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，坚坚持标本兼治，综合治理，扎实有效地开展工作，使廉洁从政工作有了新的进展，促进了医院的改革、发展和稳定大局,现将领导干部廉洁自律自查自纠情况汇报如 一、 单位自查情况1、 加强领导，认真学习。为了切实抓好我院领导干部廉洁自律工作，成立了以院长为组长的领导小组。明确了建设第一位责任，负总责。认真学习上级文件精神，按照方案的要求，逐条落实，严格自律。
2、 以队伍建设为根本，加强廉洁从政、廉洁从医教育。我院把职业道德教育作为落实廉洁从政建设责任制的重点工作来抓，形成职业道德培训教育制度化、经常化。从而促进了二个转变和三个提高:即管理观念转变和服务理念转变;职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性提高。
加强制度建设，抓好专项治理。按照市纪委关于廉洁自律工作的有关规定，始终把加强廉政建设工作作为各项工作的切入点，坚持从制度建设着手，结合“医院综合管理目标”的规定，落实廉洁自律工作的相关文件。同时针对社会上大操大办、请客送礼等不正之风，医院又及时出台了《关于禁止职工参与赌、毒、黄等违纪活动的规定》、《关于反对铺张
2 浪费和请客送礼的规定》，使医院廉洁从政工作能有章可循。针对目前医药购销活动中的各种不良行为，我们坚持关口前移，从体制、机制、制度等方面探索党风廉政建设和反腐败斗争的新方法、新路子，并及时总结经验，出台了一系列举措。第一、建立了药品、医用材料采购管理制度。第二严禁医务人员、药剂人员或有关统计人员向外提供处方统计。第三每周定时开展业务学习、每月开展病历讨论大会诊，使全院职工的理论基础有所提高，使学习氛围浓厚，形成“比学比练”的新氛围。开拓新思想，引进新技术，不墨守陈规。进行急诊急救突发事件演练，全员参与，领导点评。第四增加组织观念，制定规章制剂约束职工行为。开展增加全院职工的主人翁责任感。
二、 加强了对药品采购和销售的管理。
清理整顿药品采购渠道，抓好药品集中招标采购工作。力求从源头上对购药不正之风进行堵塞。对未实行集中招标、议价采购的骨科钢板、常用诊断试剂等医用材料，必须引入竞争机制，由医院自主进行招标(议标)采购。
三、 存在的问题
（一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高;长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够;面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。
3 (二)有时工作责任心不强，态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作;未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺;对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。
(三)平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状;只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。
(四)组织纪律性不强，部分员工自由散漫，迟到早退，外出不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治。
(五)医疗文书的书写质量不优，各类登记存在一些不完善准确的现象;有些资料、报告、处方等书写不规范。
(六)针对本单位的药品、仪器、医疗器械、化验试剂、日常办公用品等购进，进行了详细的清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不当利益;各种收费由单位的财务部门统一管理，没有设立“小金库”;有医疗服务行为的科室和医务人员个人没有收受患者及家属的“红包”或馈赠现象发现。
四 、整改措施
为切实加强我院领导干部队伍作风建设，强化责任意识，
4 建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，深化“廉洁自律”活动的开展，推进卫生事业改革顺利发展，争创人民满意医院，经院领导班子会议认真研究，特制定如下整改方案。
( (一 一) ) 加强政治学习，提高思想认识。
1、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。
2、结合我院实际，将医疗卫生改革、基本药物制度、新农合管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考，并将思考成果落实到实际工作中。整改期限:长期。
( (二 二) ) 加强组织领导，强化责任意识。
1、我院成立“廉洁自律”领导小组，下设办公室，办公地点设在院办公室，由党支部书记、院长颜祥志任组长，副院长张德斌、工会主席刘霁任副组长，刘向华同志为办公室主任。
2、院工会负责落实党风廉政建设责任制，发现和查处反面典型;院委会负责进一步改进科室负责人管理、考核和选拔任用制度;完善岗位设置工作，明确职能职责，落实人员岗位责任;院办公室负责抓好作风建设，协调推进“廉洁
5 自律工作”;财务室负责加强对药品购销、工程项目、各项收支落实情况的跟踪督查。各相关职能部科室畅通渠道，认真做好举报受理、查处、通报、问责等工作，形成强大合力。整改期限:长期。
( (三 三) ) 加强业务学习，提高医疗质量。
1、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大讨论，由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。
2、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。
3、引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的形式，提升医疗技术，减低医疗风险、降低患者医疗成本，努力解决人民群众看病难、看病贵的问题。
4、掀起“大比武、大练兵”活动，不定期组织医务人员进行专业技术考核和技能比赛，并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩，调动职工学习的积极性和主动性，营造良好的“比、学、赶、超”学习氛围。
5、严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作的首位，长抓不懈，毫不放松;规范诊疗行为，严格操作规程，完善医疗文书制度，不断提升医疗服务质量。整改期限:长期。
6 ( ( 四) ) 强化医德医风教育，提升服务态度。
1、健全完善医德医风制度，认真开展廉政文化教育活动和防控预警工种，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制;完善药品器械的购销制度，杜绝商业贿赂。
2、认真落实便民利民惠民措施，加强 24 小时值班制;优化服务流程，改善服务设施;实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权;加强医患沟通，构建和谐医患关系。
3、强化组织纪律，严格执行各项规章制度。重点整治本院干部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、吃拿卡要、故意刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开人情方、开“大处方”、自由散漫、迟到早退、脱岗串岗、上班干私活、上网聊天、玩游戏等，发现一起，查处一起。
4、要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把温馨优质的服务贯穿医疗服务全过程，创建“群众满意窗口”，倡导文明用语，开展人性化服务，努力提高服务技巧和效用，彻底杜绝生、冷、硬、顶、推现象，使患者放心，让群众满 5、设立群众意见箱、发放行风民主评议表、定期召开病人及家属座谈会、电话回访等方式加强与社会沟通，采纳群众意见，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的
7 提高。整改期限:长期。以上是我院廉洁自律工作中自查整改阶段查找梳理出存在的一些主要问题，并针对这些问题而制订的整改方案和具体措施。诚然，查找方向依然存在死角，制订的整改方案及措施不定完善详细，我院全体党员干部和职工将秉承边学习、边贯彻、边查找、边整改、边落实的原则，将其贯穿到整个活动中去，形成各级领导部门督查指导、内部全体员工自查自纠、广大人民群众评议监督的强大合力，齐抓共管，将廉洁自律工作全面深入、广泛扎实地开展下去。
医疗机构执业行为整顿规范自查报告 为规范我市医院医疗秩序，维护广大人民群众身体健康和生命安全，实现长期净化医疗市场的目标，贯彻落实**市卫健委下发的《关于开展医疗机构专项整治活动的通知》文件精神，我市卫生服务中心成立了医疗机构专项整治活动领导小组，于 2022 月 13 日 13:00 对全市工作进行自查，并对发现的问题立即进行整改，积极准备迎接市、区卫生行政部门及卫生监督机构对我机构的督查。整顿活动自查总结如下: 一、 整治自查工作目标
通过开展专项整治活动，进一步加强医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到进一步改善;规范医疗机构用血行为，保障医疗机构临床用血安全;努力营造健康有序的医疗环境，切实维护人民群众健康权益。
8 二、 自查时间时间: :2022年 2 月 13 日 13:00 对全中心进行自查。
三、 自查工作重点
1、坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动,严禁医疗机构超范围执业，禁止无证行医和不符合要求的医疗行为。
2、查处中心内出租、承包科室以及聘用非卫生技术人员行医及超范围行医的违法行为。
3、查处中心内有无发布违法医疗广告行为以及违反《医疗废物管理办法》的有关规定的行 4、查处有无非法采供血和违法用血行为。规范临床用血行为，坚决杜绝医疗机构自采自供血液行为。5、严肃查处有无未经批准擅自从事取(上)环、人流等计划生育技术服务的行为;查处非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
四、成立整顿活动组织领导 五、 工作要求
1、 提高认识，加强对专项整治活动的领导。开展医疗机构专项整治活动是规范医疗执业行为、维护医疗市场秩序的重大举措。医疗机构一定要从保障人民群众身体健康和生命安全的高度出发，主管领导要亲自挂帅，精心部署，周密安排，运用法律和行政手段，切实抓紧、抓细、抓好，抓出实效。
9 2、要认真开展专项整治活动自查工作，坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动,严禁超范围执业。
3、整顿活动组织领导要加强对机构内从业人员依法执业的监管,对存在违法行为的科室和人员要严肃查处。
六、 自查结果
1、我市卫生服务中心不存在非卫生技术人员从事诊疗活动和超范围执业行为。
规范医疗服务行动自查整改工作总结报告 卫健委: 根据卫健委印发的《基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和《医疗服务规范》的文件精神，按照“规范服务行动”工作方案要求，制定了看庄镇卫生院“规范服务行动”活动计划、实施方案。而后按照方案步骤进行深入开展。现就活动情况总结报告如下。
一、 提高思想认识，加强组织领导。
实施“规范服务行动”，是促进医院固本强基，保障人民群众身体健康和就医安全，构建和谐医患关系，营造人民群众满意的就医环境。坚持以病人为中心，以质量为核心，积极开展以“规范服务行为，提高服务水平”规范服务，推动“卫生强基”工程和“两好一满意”活动在我院深入开展，促进我院医疗服务水平的整体提高，我院于 2021 年 12 月，召开了“规范医疗服务行动”自查整改工作动员会议，成立
10 了看庄镇卫生院“规范医疗服务行动”领导小组，制定看庄镇卫生院“规范医疗服务行动”自查自查标准，并根据标准在 2011 进行全院自查整改，通过自查，有针对性地深入进行整改，比较圆满地完成了各项任务。取得了明显成效，达到了预期目的。
二、 自查整改结果
（一）
我院医务人员和医疗技术临床应用等医疗服务要素管理合法规范
1、我院内设科室登记、注册、变更、校验及时合法，提供与其功能任务相适应的医疗服务，无出租承包科室、超范围执业及违规发布医疗广告等问题。
2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业，无未取得执业资格人员从事麻醉、B 超、心电图等工作。
3、医院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立了医疗技术准入和管理制度。建立了手术分级管理制度;根据卫健委的医疗技术准入工作指导和监督，严格执行各项制度，对我院进行规范化管理。
（二）我院医疗核心制度建设完善，落实到位我院建立健全了医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度。
（三）我院医疗护理文书书写规范，管理严格根据卫生
11 部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《山东省医疗文书书写规范(2021 版)》、《山东省护理文书书写基本要求和格式(试行)》，对我院医护人员进行了病历书写培训，加强管理。严格按照规范书写病历，医院定期对病历质量进行检查，并记录在案。
（四）我院临床用药和辅助检查合理、规范根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》有关文件，对我院职工进行培训学习，我院未发现乱检查、乱用药等现象。执行落实基本药物制度，我院全部配备基本药物。我院认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，合理应用抗生素。严格控类切口手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
（五）我院医疗...
篇二：镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告
院卫生院医疗机构关于打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结 [键入文档副标题][选取日期] 文中所有名称都为虚拟。
李 A 谢老师制作
医院卫生院医疗机构关于打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结
（内名字皆为虚·拟，如有需要请下载后修改使用）
为巩固打击医疗保障领域欺诈骗保专项行动成果，进一步规范医疗机构的诊疗服务，整顿医疗保障运行秩序，维护医保基金的安全使用，推动建立医保基金的长效监管机制，确保医保基金平稳可靠运行，根据虚拟市医保局《关于印发虚拟市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动方案的通知》精神，为确保我院医保、新农合工作的规范运行，我院积极组织人员对我院医保基金使用情况进行了自查，现将自查情况报告如下：
1、我院高度重视，成立领导小组。为确保专项治理工作顺利进行，成立虚拟县“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项治理工作领导小组，负责统一组织实施专项治理工作。其成员组成如下：
组长：庄甄晓李 副组长：庄甄晓苏、庄甄晓唯、庄甄晓泉 成员：庄甄晓艾、庄甄晓船、庄甄晓淘 领导小组下设办公室，由庄甄晓任办公室主任，负责办公
室日常工作和综合协调。
2、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。未发现超范围执业、无资质执业现象。
3、根据自查要求自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围进行了自查。未发现医疗仪器设备有违反设备批准资质、使用范围的骗保现象，仪器设备与医技人员资质服务能力一致，不存在骗保情况。医疗仪器不存在不合格使用情况。
4、根据自查要求自查小组对我单位医药服务价格标准进行了自查。床位使用在核定范围内，住院出院首、末日不存在重复收费现象、不存在分解收费现象，药品及诊疗费用均按有关文件规定标准执行，建立药品账目并单独存放，药品统一配送并严格实行“两票”制度，定期盘点药品并保存盘点表。药品严格按进、销、存系统执行，未出现进、销、存不一致现象，不存在骗保情况。
5、根据自查要求自查小组对我单位财务进行了自查。财务账簿齐全，严格按照国家、省、市统一收费标准收费并使用省统一收据，严格执行会记、财务管理等制度。
6、通过自查发现我院医保工作距医保局要求还有一定的差距，如个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医
保的学习不透彻，认识不够充分，哪些要及时做，还有待进一步夯实提高，同时需加强专业技术学习。
此次专项整治行动坚持监督检查全覆盖与综合治理抓重点相结合、自查自纠与抽查复查相结合、专项整治检查与年度协议考核相结合的原则，主要采取现场检查、抽查病例、走访调查、突击检查的方式开展，进一步规范医疗服务行为和落实医保管理制度，着力解决医保政策执行不到位、制度落实不严、医药机构内部管理松懈等问题，坚决杜绝医保领域违法违规问题发生，达到堵漏洞、强监管、重惩罚、严震慑的目的，有效维护基金安全，提高了我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，促进了我县医保事业健康发展。
篇三：镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告
老师制作 卫生院医院打击欺诈骗取医保资金行为的自查自纠工作总结汇报 [键入文档副标题]李 李 A 谢老师制作 [ 选取日期]
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卫生院 医院打击欺诈骗取医保资金行为的自查自纠工作总结汇报
为了贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神，切实保障医保基金安全，我院领导高度重视，亲自安排部署，加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和正面宣传，营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围，现就工作情况汇报如下：
一、自查 1、因中心卫生院升级项目建设需围蔽院内部分空地医保宣传栏被围蔽医保咨询和投诉电话标识也被围蔽。
2、个别医生没有在相关证件复印件填写“人证相符”字样和签字医务人员承担风险较大； 3、需规范医疗行为个别医生医疗行为欠规范严格要求在治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗。
二、自纠 (1）我院基本医疗保险管理小组立即与相关部门联系根据最新的医保政策已在院内设置新的宣传栏和张贴社保最新政策内容、医保咨询和投诉电话并向患者派发相应医保宣传资料。同时我院积极组织医务人员学习医保政策及时传达和贯彻有关医保规定。经过对我院医保工作的进一步整改使该院医保工作更加科学、合理使该院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高加强了责任心严防了医保资金不良流失。
(2）我院召开中层领导干部会议甄甄贾贾院长强调科内医务人员必须在证件复印件填写“人证相符”字样并签字医保管理小组定期抽查发现有漏写人证相符”字样并签字现象将按我院医保管理制度执行对违规医务人员进行批评和处罚。
(3）规范医疗行为治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗。杜绝私自检查、乱收费、乱延长住院天数、收治不符合住院病人、制造假病历等现象。
我院于 XXX 月 XXXX 日晚召开全体医生、护士、党员严厉打击欺诈骗保自查自纠大会我院领导班子按照近期展开医保自查自纠行动强调医务人员以 XXXX 事件为警戒教育必须在日常工作中规范医疗行为不能出现冒名顶替、挂床等行为；病案书写及时率要提高病案室要加大监督、管理力度；在患者入院
后要根据初诊检查和病史等实际情况为患者开针对性的检查项目不可以在电脑上点击生成套餐式检查（验）从而造成检查不对症现象；同时用药要规范、要对症治疗既是尊重患者病情又是对参保群众负责。针对本次检查中发现的问题我院已切实有效的整改措施和开专题会议进一步加大医保基金的督查力度、审核力度。
为维护广大参保群众享受较好的基本医疗服务我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理、收费规范等工作提高我院提高服务意识和服务水平严把政策关从细节入手不断完善各项制度力争把我院的医保工作推向一个新的高度。
篇四：镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告
疗机构医院卫生院医保自查自纠整改工作总结报告 [键入文档副标题][选取日期] 文中所有名称都为虚拟。
李 A 谢老师制作
医疗机构医院卫生院医保自查自纠整改工作总结报告
2021 年，在医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、县有关城镇员工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《城镇员工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长虚拟庄甄为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，2021 年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对 2021 年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、医疗保险基础管理：
1、由院长虚拟庄甄和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医
疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
二、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、门诊人均费用低于医保病人药品比例控制的范畴。
3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
四、医疗保险服务管理：
1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查 25例门诊就诊人员，22 例均符合填写门诊就诊记录的要求。
五、医疗保险信息管理：
1、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。
3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。
4、本院信息系统医保数据安全完整。
5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒。
六、医疗保险政策宣传：
本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的
掌握、理解程度。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、责任医生下乡宣传，印发就医手册、发放宣传资料等。
作为我县医保定点医院，我们的服务水平直接影响到参保患者的积极性及大家的健康水平，所以我们会不断提高服务质量和医疗技术水平，及时发现问题，“本着公开、公正、公平”的原则，统一政策，严格把关，进一步深化宣传，优化补偿工作程序，保证医保工作健康、稳步推进。
在今后的工作中，我们一定加强业务、政策学习，认真总结工作中的不足，加大力度，强化管理，为医保政策的持续、健康和稳定发展承担应有的责任，并本着“以患者为中心”的服务理念，继续为广大参保人员提供优质、方便、快捷的医疗服务。
篇五：镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告
所有名称都为虚拟。[年] 定点医疗机构医院卫生院医保工作自查整改工作总结报告 [ 键入文档副标题] 李 李 A 谢老师制作
定点医疗机构医院卫生院医保工作自查整改工作总结报告
为进一步整顿和规范医疗保障秩序，严厉打击骗取医保基金和冒领医保基金的违法违规行为，我院按照卫生主管部门的统一部署，于 2022 年 3 月 1 日至 2022 年 3 月 5 日开展了社会医疗保险自检自查活动,通过活动的开展，维护了人民群众的“救命钱”，在医疗保险工作上进一步严查漏洞、严密监管，努力维护医疗保障基金的安全，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，持续提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感，现将我院医保自查自检整改工作情况总结如下：
一、医疗服务质量管理
1、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，实行药与非药、处方药与非处方药分类陈列。
2、销售处方药必须索取患者的处方并存档，如顾客要求把原处方带走的，我们实行抄方（复印）留存制度。处方按照自费和刷卡的不同而分类整理存档，未出现过处方药不凭处方
销售及现金处方与刷卡处方混淆情况。
3、我院药品在收货验收、陈列养护、销售等环节严格按照国家药品经营质量管理规范运作，严把质量关，未出现过一粒假劣药品，未因药品质量问题被药监部门查处立案的情形。
4、刷卡人员认真核对医疗保险卡，做到了不冒名配药，不超量配药。
5、医保范围以外的药品、商品坚决不刷卡，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。
二、医保基础管理
1、高度重视，加强学习，完善医保管理责任体系。我院进一步健全了医疗保险定点零售药店管理制度并张贴上墙，同时悬挂医保定点标牌、监督投诉电话。多次组织全体员工学习医保政策，定期对员工进行相关培训，以优质、专业服务于顾客，杜绝违规操作，依法执业。
2、医保刷卡电脑专人专机操作，并要求操作人员学习相关制度及操作流程。为确保医保刷卡电脑系统操作安全，本院对医保刷卡专用电脑进行了锁定监控管理，禁止员工登录互联网站，确保了设施的安全性以及数据及时准确地上传。
3、能够积极配合经办机构对医疗服务过程及医疗费用进行监督及时提供相关资料；按时参加医保经办机构召开的会
议，及时查看系统发布的信息并作出回应。
三、医疗费用结算及信息系统管理
1、医保刷卡人员能够严格按照医保相关规定操作，并按时提交报送结算报表。
2、配备有专人对医保信息数据进行录入更新，定期维护医保信息系统，确保医保刷卡工作的顺利进行。
四、问题总结
经检查发现我院存在的问题，首先是操作人员电脑技术使用掌握不够熟练，有些药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统；其次是在政策执行方面，医务人员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实处；再者就是药品陈列有序性稍有不足。
针对以上存在的问题，我们提出相应的改正措施是：
1、加强学习医保政策，经常组织医务人员学习相关的法律法规知识、知法、守法。
2、电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。
3、定期对物品的陈放情况进行检查，对未达标的人员给予一定的处罚。
4、及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参
保人员服务。
通过这次自查活动，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全县医保工作顺利开展作出应有的贡献！
篇六：镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告
院医院2022年医疗保险工作自查整改工作总结报告 [键入文档副标题] 李 A 谢老师制作卫生院医院 2022 年医疗保险工作自查整改工作总结报告
本年度的医保工作在医保部门的监督指导下，在上级部门的关心支持下，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。行医过程中，我院一直严格按照《医疗保险定点机构服务协议书》的要求，健全和完善了医保运行机制。在医疗卫生市场竞争十分激烈的形势下，我院本着“以患者为中心”的服务理念，完成了本年度参保人员的医疗服务工作。对于此次的医保检查，我院积极组织，立即成立领导小组，由庄甄哓贾任组长，对发现的问题积极整改，查缺补漏，使医院医保工作得到了完善，切实维护与保障就医患者的权益，未出现借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了医保基金的安全运行。现将自查情况报告如下：
一、医保组织管理工作: 我院被指定为城镇职工定点医疗保险单位后，医院立即成
立了医疗保险管理领导小组，由院长具体负责基本医疗保险管理工作。下设有医保办公室，成员有医教科主任、医疗服务部主任、总护士长、财务科长、各科主任及护士长等组成。专门负责对医保患者诊断、治疗、宣教、结算等各方面情况进行监督审查，及时向各科室反馈结果，与奖惩挂钩。对社保局、医改办下发的文件能及时传达执行，有健全的医疗质量管理制度和岗位职责，有健全的医保财务管理制度，有明确的医保往来账目。
二、医疗保险政策宣传教育工作 医院采取了各种形式的宣传：如义诊咨询、出医保宣传版面、各种黑板报、门诊大厅设有医保患者诊治流程图、发放宣传单、健康知识讲座、召开病员工休会、医保病人床头宣教等。组织全院职工学习医保政策，熟知医保知识。只有员工熟知医保政策法规，才能为参保病员讲解清楚、提供方便，使参保人员明白消费。在门诊门口设有医保意见投诉箱、投诉电话，同时在每层住院病房设有医保咨询与投诉电话。
三、医疗质量管理 我院按照《医院管理评价指标体系》的要求逐步落实和完善医院医疗质量及安全管理工作。首先成立了医疗质量管理机构，其次成立了医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事
管理委员会、专家委员会等各大委员会，严把医院医疗质量及医疗安全。
1、对医院所有药品的进购有临床科室根据病情需要提出，通过药事委员会讨论后，按需购进。严格按医院药品管理制度执行。
2、病案的审核有科室、病案室把关，医教科抽查等相结合监督。
3、严格按首诊负责制，对门诊首诊病人的接诊，处方的开具均按照医疗规范化要求执行。
4、严格掌握住院指针，对住院患者核对医保卡和本人身份证，严禁冒名就诊及住院和严禁挂名住院，同时在院患者也不得以人为因素延长住院日及搭车开药。
5、医院认真落实了各项关于医保规章制度，无无故拒收和推诿病人，严格要求合理检查、合理用药、合理治疗，诊断与治疗相符，治疗与住院天数相对应，能用甲类药的不用乙类药，能用乙类药的不用自费药，出院带药严格按医保协议的规定执行，做到层层把关，落实三级医师查房制度。
6、医教科与医保督察专职人员定期或不定期到科室督察，医教 科对处方及病历中存在的问题与奖惩制度挂钩。出现诊断
与治疗用药有出入的、辅助检查超出范围的，金额扣除由主管医师负责，实行责任到人。
7、经层层把关无医疗事故差错发生，因严格管理，无滞留医保手册现象。
四、医疗服务质量 为了提高医疗服务质量，医院优化了就医流程，简化了就医环节，在门诊、西药房均设医保专人结算，医保患者报出院后，该窗口将医保患者的费用总清单、出院证，出院发票，等资料一并与当日下午下班前交财务科。
医院大厅设有导医进行导诊服务，墙上挂有医保患者就医流程、医保药品目录及收费标准。
病房自医保开通至今，每日发放一日清单，进行床头知情谈话，如“病人或家属知情谈话记录单”、“病人入院及术前检查项目知情同意书”、“诊疗项目意向书”等，让病人明白自己的疾病、诊断、检查、用药及收费等。
另因我院有社区卫生服务工作，为了减轻居民经济负担，专家挂号费用均按普通号收取，同时为居民减免检查、住院、手术费用，为社区居民免费体检，查 b 超、化验共支出近 5万元（包括城镇居民基本医疗保险人员及职工医疗保险人员）。上门免费查心电图、b 超及发放免费药品 XX 余元，发放优惠
卡 1500 张。
五、医保管理情况 我院自成立以来，就使用市社保局安装的软件系统，实现医保医疗、财务记账、结算等微机网络化管理，严格按照《区医疗单位服务收费项目及标准》收费，无擅自立项收费、无擅自提高收费标准现象，门诊使用微机明细发票，参保职工门诊一次处方量控制在 3-7 日，慢性病控制在 15 日之内。住院实行一日清单制，由护士每天送到病人床头，予以耐心解释工作。出院带药严格按照急性病 3 日量，慢性病 7 日量，最长不超过2 周的带药原则，超过标准予以处罚，此项工作由药房、科室把关。
对于门诊慢性病的诊冶项目做到与疾病治疗相对应，收费不弄虚作假，使用由财政监制的发票。
六、信息管理 我院重视信息管理，投入大量资金，建立计算机网络化管理，覆盖门诊、病房、药房、等各个环节，设有信息科，归财务科管理，有严格的管理工作规程及措施，能及时排除医疗信息管理系统出现的故障，保证系统正常运行。
存在的问题：
1、个别医生病历书粘贴出现错字现象，检查单粘贴不及
时。
2、个别病人做完治疗后，未经医生同意，私自离院的现象，还 有部分病人请假未按时返院，对这样的病人管理力度不够。
七、整改措施 针对存在的问题我院已加大监管力度，相关部门反复督察，同时加强疾病健康知识宣传，让患者知道住院期间离开医院，如疾病发作不能及时救治怎么办？如病人在院外出现意外科室应负的责任等，通过学习强化双方的自我保护意识。
作为我县医疗定点医院，我们的服务水平直接影响到参保患者的积极性及大家的健康水平，所以我们会不断提高服务质量和医疗技术水平，及时发现问题，“本着公开、公正、公平”的原则，统一政策，严格把关，进一步深化宣传，优化补偿工作程序，保证医保工作健康、稳步推进。
以上是我们自查的结果，还存在有许多不足，希望各位领导提出意见和建议，我们将虚心接受检查和监督，虚心学习，不断改进，把医保工作做好。
篇七：镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告
院卫生院医疗机构医疗质量安全自查自纠报告 [键入文档副标题][在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。]
李 李 A 谢老师制作 [ 选取日期]
医院卫生院医疗机构医疗质量安全自查自纠报告
根据上级下发“关于切实做好提升医疗机构服务、医疗质量的实施方案”文件要求，我医院对此高度重视，于 6 月 15日，组织召开了会议，会议决定成立“自查整改领导小组”，由庄生晓拼院长任组长，组员包括庄生晓京等同志。通过我院科学的质量管理，正常、严谨的工作秩序，确保药品质量安全的同时，真正做到全心全意为每一位患者服务，现结合我院实际情况，对全院的药品医疗器械质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：
1.2021 年截止目前药品销售占比约 24%，较往年下降，科室严格控制药品使用，尽量减少患者的药品费用，从而减轻医疗支出;国家和医院重点监控药品合理使用，不存在违规使用情况;科室医务人不存在收受药品回扣和提成的现象，严格执行国家及医院的药品零差价政策;不存在诱导患者到指定社会零售药店购药行为，减少患者不可报销支出，从而减轻患者的
医疗负担;科室一直没有截留药品和私自卖药现象。
2.医院 2021 年耗占比约 20%，基本控制在医院的范围之内，且较往年有所下降;科室耗材采购严格按照医院规定及政策执行，出入库程序规范，不存在违规现象。科室耗材严格按照医院标准执行，不存在回扣和提成现象。
3.医院工人人员不存在分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、过度诊疗等违规行为;各科室患者严格按照医保政策，不存在挂床住院、冒名顶替住院、骗保等违规行为。
4.医院工作人员严格按照医院收费羡慕，合理收费，不存在私自收费项目或存在私自收费行为;科室每周、每月进行业务及行为规范学习，不存在违反行风九不准的行为;医院及科室开展学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助均来源于科室业务支出，做到事前报告、事中监督、事后备案。
医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。以后科室人员.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德;不断学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为;.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药
品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧;.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书;认真书写医学文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹;加强团队合作精神，内部要协同;要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧;对患者要有责任心、仁爱之心;熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
篇八：镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告
医院整顿规范医疗服务行为活动自查自纠总结报告 为进一步规范我院医务人员的执业行为，严格规范我院医疗服务行为，确保人民群众就医安全和身心健康，根据《市卫健委关于在全市医疗机构开展整顿规范医疗服务行为专项活动的通知》文件精神，我院决定开展整顿规范医疗服务行为专项活动。为贯彻落实整顿规范医疗服务行为专项活动有关要求，加强医院管理，提高医疗质量，改善医疗服务，保障医疗安全，我院开展了自查活动，现报告如下。一、 做好宣传，人人参与。
围绕“整顿规范医疗服务行为”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。
二、 做好医疗技术临床应用管理，促进临床合理用药。按照《医疗技术临床应用管理办法》规定，我院建立了手术分级管理制度，将各种各类手术分为大、中、小三级手术，各科室根据规定，确定具体手术级别及手术人员名单。医院对各级手术医生根据不同专业技术职务结合工作能力确定其能开展对应级别的手术;医院药品供应保障体系制度化;
2 发现抗生素管理不够规范，抗生素使用存在时间过长，规格过量等问题，现已责令其立即整改，今后要继续加大对抗菌药物应用的动态监测力度，促进临床合理用药。
三、 完善实验室相关制度。
我院对实验室质量控制和管理进行了全面检查。我院实验室制度健全，尤其化学试剂使用和保管、危险品保管制度、废弃物处理等，落实到位，相关记录齐全。相关工作人员具有生物安全上岗证。所有检验项目均有收费标准，“三证”齐全。有仪器保养、维修、试剂领用、保管制度，做好室内、室间质控，并有记录。
四、 医院感染。
我院设有医院感染办公室，专职负责感染控制工作。对照《医院感染管理办法》，我院已按质控要求及时制定并完善了医院感染控制 SOP。查看了医院内的重点部门，均严格执行相关规章制度和技术操作规范。新进消毒液、消毒器械和一次性使用医疗器械、器具均需医院感染管理科签字审核后才能引进、购置。已制定医务人员利器损伤、HIV、HBV/HCV职业暴露的报告及处理制度，并按照质控中心要求进行网络直报;有暴露情况登记，免疫预防效果和发病情况追究记录。发热门诊配有个人防护用品，包括口罩、眼罩。
五、 严格落实医疗护理核心制度。
院医务科、护理部按照《省医疗机构医疗护理核心制度》
3 的要求，建立了医疗技术管理档案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。进一步贯彻落实《护士条列》，建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立了护士岗位责任制，积极做好“优质护理服务示范工程”活动。
一、 加强急救工作。
进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力，增强我院科室间协调能力，以适应突发情况下应急抢救工作需要。
七. .
全面改善医疗机构设置
我院取得《医疗机构执业许可证》开展合法执业活动;当前医疗机构标识、标牌重新订制合理规范。医疗机构建设
4 与其规模、功能及业务开展情况相一致。全面改善诊疗科目设置我院按《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动;目前开设的诊疗科目符合相关法律法规和文件的准入要求;没有超范围执业;对外没有承包、出租科室。全面改善医务人员执业情况、医务人员是按照《执业医师法》护士条例》的规定依法取得执业医师(护士)资格，并按规定取得医师(护士)执业证书; 我院没有出具虚假医学证明或进行虚假治疗。全面改善医疗广告发布情况我院当前没有发布任何商业医疗广告。全面改善医疗行为规范我院上月开展了**二医义诊活动，经卫生行政部门批准备案;取得了良好的实效，老百姓得到了很大实惠。医院取得相应资质而从事母婴保健技术服务的行为;同时引进一名本科生从事母婴保健工作，提高我镇服务水平。我院杜绝超和其它技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的行为。2022 年是“整顿规范医疗服务行为”活动的关键一年，我院将在上级卫生行政部门的正确领导下，进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出积极的贡献! 医院医疗安全活动总结 全面梳理自查自纠、持续改进、提升质量、保障安全
随着社会物质文化文明的进步，人们对生活质量的要求
5 越来越高，而现行的医疗条件还不能完全满足所有人群对诊疗的要求，加之部分人群只讲维权，而在维权过程中又拒绝走司法程序，更有医闹参与维权活动;在要求构建和谐社会的大环境下，发生医患纠纷时医方往往处于被动地位。医疗机构只有不断通过自律、完善医疗服务、提高质量，以企尽力让所有就诊者满意，最大限度降低医疗风险。在这样的医疗环境下，县卫生局开展了坚持“以人为本，以病人为中心，提高医疗质量，保障医疗安全”的医疗理念为主题的《**县百日医疗安全活动》非常及时。我院通过开展该活动，领导带头、全院参与取得了实际效果。
一、 领导干部带头，全院动员，人人参与，形成活动氛围
县卫生局召开**县百日医疗安全活动动员会，我院在第一时间召开了院办公会及科主任会议，传达了“会议”精神，系统学习了《医疗安全活动实施方案》，制定了我院百日医疗安全活动实施方案，确定了活动专班人员，制定了百日医疗安全活动时间表、百日医疗安全活动内容要求。
随后多次召开科主任会议、全院职工大会，在科主任及全院职工大会上，院长做了我院开展百日医疗安全活动的动员报告;报告就领导干部带头、全院职工人人参与、形成氛围;依法执业，加强重点部门、重要环节、重点人群管理;医疗管理重心下沉;科学、严谨评析医疗争议，加强责任心，杜绝非医疗性安全事故及医疗责任事故，严格落实医疗责任
6 追究等七个方面作了活动内容的明确和工作要求。活动领导小组要求全院干部职工积极投身百日医疗安全活动，认真落实我院百日医疗安全活动的实施方案。
通过办墙报、妇幼风采专刊，以科室为单位开始讨论，写学习笔记及心得等活动，使全院职工认识到了医疗安全的重要性，深刻领会了医疗安全事关社会稳定大局，事关民生民利，事关医务人员职业操守的形成与培养，医疗安全是立院之根、发展之本，医疗安全与医疗质量是医院发展进步的根本，各级各类医务人员认识到提高医疗质量，保障医疗安全，全心全意服务病人不仅是医务人员职责所在，也是社会责任。大家以“医疗安全从我做起，从点滴做起，从细微中做起”为医疗行为准则。我院根据自身特点将所有人员分成行政、财务、病区、医技、门诊等 13 个科室，院领导分片包干管理与参与，做到医疗安全活动不漏一个科室、一个人员，形成了开展医疗百日安全活动的浓烈氛围。
二、 全面梳理、自查自纠、积极整改、完善制度
2021 年我院开展创二级优秀妇幼保健院评审活动，医院按“二优”标准已制定了完善的医疗管理制度，随着时间的推移，新的问题的出现，新的法律、法规的出台，必然出现有些制度的缺失和不完善，我院坚持以人为本，以病人为中心，提高医疗质量，保障医疗安全为理念，以及坚持安全、有效、经济的医疗原则进行院、科、个人三级自查。
7 自查的主要方法为: :
院领导行政值班查、职能科室每天、周、月查、科主任平时、上、下班、晚上查及访问病人查等形式发现问题，纠正缺陷。如针对围手术期存在的部分缺陷及不足，我们完善了围手术期管理制度，印制了手术安全核对记录表。针对当前我院药品较去年同比药品总收入比例由 32%上升至 38%，病人反映“贵”，药物开的较多、杂，不仅影响了效果，同时也增加了注射室工作量，我们以医院文件形式，出台了《关于加强药品使用等管理的通知》，主要是门诊处方限价(不超过 60 元)，门诊输液限组(不超过 3 组，每组配伍药物不超过 3 种)，门诊禁止使用第四代头孢菌，违者进行罚款处理，并取消了药品提成。
针对医疗管理上的薄弱环节，我们进行疏理后，出台了关于《加强医疗质量与医疗安全管理工作的通知》，主要强调行政总值班制，业务院长查房制度，职能科室重心前移，注重教育等 17 条，及在处理医患纠纷时具有指导意义、可操作性强的《医疗争议应急预案》共 4 章 19 条。各科室以规范诊疗操作为目的进行自查，来完善科室制度及诊疗规范，消除安全隐患。其中院级自查发现 10 个方面问题，临床医疗 31 条，护理 30 条，医技 16 条，药剂 9 条缺陷，各科室针对发现的问题进行了针对性整改。
产科完善了新生儿交接记录单，新生儿出生时戴手圈，
8 儿科完善了新生儿出院、出科登记交接签字记录本，新生儿入科告知同意书，以防止新生婴儿出生、交接、转科、离院时出现差错。临床病区实行二线值班制;检验科完善了《危急值报告制度》，明确危急值项目及相关参数及报告交接制度。后勤科每月一次水、电、电梯，医用气体的安全检查，对易摔倒、易滑等不安全地方放置醒目提示牌，以防止非医疗安全事故的发生;对贵重仪器实施定期养护及运行准确性进行评估;人事科对医院的人员进行了清理，严格人员资质准入。
另外，每个业务人员自查自己在执行制度和规程中的不足，查工作态度，敬业精神，沟通的满意度等，并写出体会和认识及整改举措。加强业务学习和技能培训，提高医疗服务能力高超的医疗能力是医疗安全的前提，医学理论、观点更新快，医疗技术也随科学发展而不断进步完善，医务人员要不断进行医学继续教育，更新知识，才能满足患者的诊疗需要，医院采取了派出去、请进来(会诊)及以科室为单位的业务知识学习培训，至少每月一次，提高了广大医护人员医疗能力;针对我院的病人群特点选派了两名医生到省妇幼保健院学习颅脑 B 超和乳腺超声，提高了新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑出血、脑发育不良的诊断水平及妇女乳腺疾病尤其是乳腺癌早期发现起到极大作用。对科室的抢救设备、仪器使用前对医务人员进行模拟使用培训，考核合格后方能操作
9 使用。年妇科、儿科(新生儿科)分别各派了两名医生到省级以上三甲医院进修一年，目前已回两人，已成为业务中坚。妇、儿两大科主任及学科带头人一年超过两次，每次一星期以上到外地考察访问，学习讲座，使科室团体业务实力得到了明显提升。
现在我院妇产科，儿科(新生儿科)已成为全县知名专科，今年我院已申报省市级专科。重视环节质量、重点部门管理，保障医疗安全 环节质量贯穿整个医疗过程，环节质量可变性极大，有时可能是瞬间的，环节质量直接影响医疗质量，医疗服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，环节质量的好坏直接影响到终末质量，因此在医疗质量管理中尤其要加强环节质量管理。
履行岗位职责: :医院各岗位人员都有自已的岗位职责，必须要严格履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位的工作，我院改变职能科室工作作风，要求医疗管理工作下沉，贴近科室、贴近临床，医务科、护理部每天二次至科室巡视，发现问题现场督导、改正，重大缺陷要记录在案。
加强运行病历质量检查，病历是医疗活动的真实记录，反映医疗质量水平。科室质控员每天要对科室的运行病历进行检查，科主任对重点病人(新病人、手术病人、危重病人)每天查看一次，医务科每天对运行病历抽查，一般缺陷当面纠正，重大缺陷要记录，并给予当事人处罚，对终末病历实
10 施评审，科内对所有出科病历进行质控评分，医务科抽调临床医生对归档病历进行评审，每月一次，抽查病历数要达到10%，以后逐步提高，至年终要达到 50%以上，确保甲级病案率 90%以上，无丙级病历。
加强科室急诊急救管理，保障医疗安全。急诊、急救水平体现医院实力，根据我院实际，我院急诊、急救分别在产科、儿科病区，科室制定了急诊制度，急救小组人员进行了急救培训，急诊、急救设备处于备用状态，急救人员熟练掌握急救设备的使用。
加强药品管理，实施处方点评制度。对门诊处方、住院医嘱按《医院处方点评规范》实施定期点评，做到每月一次，督导医师合理用药，正确使用抗生素，抗生素实行分级使用原则，认真执行了麻醉药品及精神药品、高危药品的管理。切实落实医院感染管理制度，保障医疗安全。各科室都有《医院感染管理制度》及《医院感染管理手册》。
重点加强了新生儿室、产房、手术室、供应消毒室的医院感染管理; ;实施医院感染监测，尤其是重点科室做到了每月 1 次，人人知晓医务人员手卫生规范，医疗废物回收按规范执行，职业暴露实行报告、评估、干预;对放射从业人员实施有效防护。
加强重点部门、重要环节、重点人群管理。对重点部门如手术室、新生儿室、产房、消毒供应室有独立专职质控员，
11 对科室质量实行质量控制和检查，严防不安全事件发生，病区实行二级...
篇九：镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告
中所有名称都为虚拟。医疗机构医院医保自查自纠整改工作总结报告 [键入文档副标题] 李 A 谢老师制作 [选取日期]
医疗机构医院医保自查自纠整改工作总结报告
2021 年，在医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、县有关城镇员工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《城镇员工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长虚拟庄甄为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，2021 年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对 2021 年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识 为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。
多次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。
我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。
加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束，进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理 为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。
制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。
各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理 1、医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。
2、所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
3、并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象， 四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。
剖析以上不足，主要有以下几方面的原因 1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面 4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据 五、下一步工作要点 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施。
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。
作为我县医保定点医院，我们的服务水平直接影响到参保患者的积极性及大家的健康水平，所以我们会不断提高服务质量和医疗技术水平，及时发现问题，“本着公开、公正、公平”的原则，统一政策，严格把关，进一步深化宣传，优化补偿工作程序，保证医保工作健康、稳步推进。
在今后的工作中，我们一定加强业务、政策学习，认真总结工作中的不足，加大力度，强化管理，为医保政策的持续、健康和稳定发展承担应有的责任，并本着“以患者为中心”的服务理念，继续为广大参保人员提供优质、方便、快捷的医疗服务。
篇十：镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告
院卫生院 2021 年度医保工作自查自纠整改总结报告 [键入文档副标题][选取日期] 文中所有名称都为虚拟。
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医院卫生院 1 2021 年度医保工作自查自纠整改总结报告
为进一步整顿和规范医疗保障秩序，严厉打击骗取医保基金和冒领医保基金的违法违规行为，我院按照卫生主管部门的统一部署，于 2021 年 5 月 1 日至 2021 年 5 月 15 日开展了社会医疗保险自检自查活动,通过活动的开展，维护了人民群众的“救命钱”，在医疗保险工作上进一步严查漏洞、严密监管，努力维护医疗保障基金的安全，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，持续提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感，现将我院医保自查自检整改工作情况总结报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识 为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了由院长庄甄欧阳为组长、副院长庄甄晓苏为副组长，各科室负责人为成员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。
其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。
二、从实践出发做实医疗保险工作管理 结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险管理规定，具体表现为以下几点：
①严格按照虚拟县下发的医保报销目录对应报销，医保登记按照疾病编码对应。
②针对于县外大病报销严格审查病历，确保意外伤害单独登记。
③门诊慢性病病人用药严格执行申请病种专药专报，对于不属于报销范围的药品不予报销。
④及时更新药品目录和诊疗目录。
⑤报销规范流程，材料收取齐全。有专门的档案室负责存放医疗报销档案。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明
细清单，每日费用清单发给病人反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。
四、存在的问题与原因分析 通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
（一）对医保挂床平时检查不够严格。
（二）对医保政策还需进一步了解 （三）在病人报销的过程中，对于特殊病历还需加强业务培训。
五、下一步的措施 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施：
（一）加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。
（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩
分明。
（三）加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。
经严格对照虚拟市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
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