下面是小编为大家整理的打造紧密型医共体,让群众共享医改红利,供大家参考。
打造紧密型医共体
让群众共享 医改 红利
南阳市卫生计生委城乡一体化示范区卫生管理中心 （2019 年 1 月 29 日）
示范区卫生管理中心通过深化公立医院改革，完善分级诊疗机构，推进家庭医生签约服务等关键环节，全面统筹推进医药卫生体制改革，构建示范区紧密型医共体，促进优质医疗卫生资源下沉，有力推进了区域综合医改纵深发展。现将主要情况汇报如下：
一、示范区医共体建设工作现状 我区从 2017 年下半年筹备启动医共体试点工作以来，组织辖区成员单位赴安徽天长市考察县域医共体“天长模式”，积极落实上级政策要求，于 2018 年元月 1 日正式启动了以示范区人民医院（医专三附院）为龙头，新店乡卫生院、白河镇卫生院、枣林社区卫生服务中心、龙兴中西医结合医院为成员单位的示范区医共体。经过近一年多的试点建设，目前示范区医共体运行和管理取得了初步成效。
（一）
制定政策措施，完善组织架构 由医共体牵头单位示范区人民医院出台了《示范区医疗服务共同体试点实施方案》，明确示范区医共体建设工作的指导思路、总体目标和实施办法。区卫生管理中心负责监督管理医共体建设和运行。医共体内部由牵头单位与各成员单位签订合作协议，制定医共体章程和相关制度，规定各成员单位的责任、权利和义务。医共体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准，相对独立承担
相应的医疗责任。
（二）
明确目标任务，提升医疗服务水平 第一，改革医保支付方式，在医共体内开展实施分级诊疗、双向转诊（住院门槛费减免）、医技检查共享、先诊疗后付费等措施。第二，落实绩效考核制度。强化医共体运行绩效考核，加大医共体核心指标运行监测力度，确保医共体各项工作顺利推进。第三，抓好合作帮扶。牵头医院定期派遣专家到基层医疗机构坐诊，对管理人员开展医院内部质量控制、医疗、护理、药学管理等业务培训，逐步实现上下同步，规范管理。通过医共体内的人才培养、技术帮扶，基层医疗机构管理服务水平得到有效提升。
（三）落实 工作方案 ， 工作 成效初显 1、根据区域内医共体合作单位需求，加强专科建设，优势科室帮扶结对，使优质医疗资源深入基层医共体单位，发挥示范区人民医院眼科、妇产科优势，与白河镇卫生院，枣林社区卫生服务中心相结合，建立专家门诊方便辖区群众就医，日均门诊量 60 余人次。
2、人才培养。制订培训计划，定期安排乡办卫生院及村医参加示范区人民医院组织的培训学习班，今年组织医疗、护理、院感、医保等培训 30 余场次，培训医疗、护理人员近 1000 人次，安排医共体成员单位人员到示范区人民医院进修 30 人次。
3、医疗质量管理。全年对成员单位开展医疗、护理、院感、药学的业务查房 12 次，对业务中存在的问题在进行医共体单位内通报并整改，有效促进医疗质量提升。
4、提升一级医院服务能力。通过制定医共体下基层帮扶方案，委派 10 余骨干医生到枣林社区卫生服务中心，龙兴中西医结合医院定点帮扶，提高基层成员单位的综合医疗服务能力。
5、鼓励和扶持卫生院发展特色专科。鼓励区级专家及团队领办基层医疗卫生机构或具体科室，开展眼科、妇产科合作共建，共同投入人力、技术和设备，共同发展。
6、大力推进家庭医生签约服务。依托有资质的全科医生或由基层医疗卫生机构组建 70 余个家庭医生服务团队，本着先易后难的工作方案，对重点人群、贫困户、残疾人开展智能化签约服务模式，目前已签约居民 4.5 万人，其中重点人群 9600 余人次，为他们提供常见病、多发病诊疗和双向转诊、基本公共卫生以及健康管理等家庭医生签约医疗服务。
7、在医共体成员单位内实行“双向转诊”、“医技检查共享”、“先诊疗后付费”、“一站式结算”。2018 年度，示范区人民医院有登记的转诊病员 245 人，其中上转 196 人，占比：80%，下转 49 人，占比：20%。上转病种主要是超出乡卫生院综合诊治能力的及自愿转出患者。下转病人较少，原因是一部分患者在区级医院治疗后病情好转，需要转至乡镇卫生院的病人，因为各种原因不愿意转诊，致使下转病人困难。全年开展医共体单位内医技共享 306 余人次，费用近 6 万元，为辖区群众减轻医疗负担，本年度区域内就诊率提高 9%，呈逐步上升态势。
二、存在的问题和不足
尽管我区医共体建立和运行工作有序推进，但目前还存在一些不足和亟待解决的问题。
（一）
辖区 居民医共体政策知晓率不高。尽管我区多次召开了推进会议，但由于舆论宣传不到位，广大居民对示范区医共体建设的政策认识不足，尤其是对分级诊疗具体操作流程、医保政策等内容知晓率不高。医护人员对该项政策的知晓率相对较高，但仅限于自身了解，缺少在诊疗过程中对患者进行宣传。这些都阻碍了示范区医共体建设的深入推进。
（ 二 ）牵头医院综合实力 较弱 。一是服务环境有待提升。示范区人民医院新病房楼尚未投入使用。二是高素质专业技术人才缺乏。牵头医院高素质专业技术人才缺乏，在普惠性的学科建设上还比较滞后，整体服务能力对医共体成员医院的带动作用还有待提升，成为分级诊疗推进缓慢的重要原因。
（ 三 ）双向转诊受限因素较多。一是基层医疗机构承载服务能力不强。长期以来，常规设备不足、仪器过于简陋、医疗人才紧缺等等，致使许多诊疗科目难以正常开展，群众对基层医疗机构认可度不高。二是“下沉”坐诊专家作用发挥受限，辖区居民队下派专家认可度不高。三是信息化平台建设尚未完成。转诊单采取纸质形式，易遗失，致使分级诊疗的部分政策无法实施。
（ 四 ）
区域 外就诊率居高难下。居民长期以来就医看病追求大医院、知名专家的就医习惯；医疗人才短缺，区级医院医疗服务能力有限，疑难危重病患者大部分选择在区域外就医；示范区离市区最近的
三甲医院不到半个小时车程，且交通便利，群众就医可选择的医院多。
三、下一步工作工作计划 依据河南省分级诊疗制度建设暨医疗联合体建设工作推进会精神。
“组建医联体，是推进分级诊疗制度建设的重要载体。”，通过组建医联体，让集中在大城市、大医院的优质医疗资源更多下沉到基层，区域医疗资源进一步整合共享，不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以提高服务体系整体绩效。
为解决目前示范区医疗发展所面临的问题，示范区卫生管理中心积极向区组织人社局汇报相关情况，并向市医改办及各级主管部门报备后获批，于 2018 年 12 月 10 日，成立了以南阳市第二人民医院为龙头，与示范区人民医院，新店乡卫生院、白河镇卫生院、枣林社区卫生服务中心及其所辖村、社区卫生所组成示范区医疗联合体。探索构建以三级公立医院参与并发挥引领作用的新型医疗服务体系，打破机制、体制壁垒，采取医疗、医保联动，以医保基金为抓手，推动医联体“以治病为中心”逐渐转向“以健康为中心”，以家庭医生签约、慢病管理为两大突破口，推行医联体内同质化管理下的临床路径和按病种付费模式，通过专病病种探索摸清基准线，预留部分风险基金、支持新技术开展，做到总额分配有托底保障，节余资金在医联体内二次分配，真正让医保基金使用效率得到提高，先行先试推动辖区内医联体建设工作。
奋发有为再起航，笃定前行创一流，示范区卫生管理中心将不忘初心，继续前行，努力实现群众享受优惠、医保可持续、医院能发展、
政府得民心，不断增强人民群众的获得感、幸福感，积极探索医疗卫生体制改革，推动示范区医联（共）体建设和卫生事业再上新台阶。
南阳市卫计委城乡一体化示范区卫生管理中心
2019 年 1 月 29 日
