农村合作医疗的申请5篇农村合作医疗的申请 福鼎市新型农村合作医疗医疗证补办申请表 填表时间： 年 月 日姓 名 性别 出生年月 家庭住址 原合医证号码 申办原因 家庭参合人数登下面是小编为大家整理的农村合作医疗的申请5篇,供大家参考。
篇一：农村合作医疗的申请
市新型农村合作医疗医疗证补办申请表填表时间：
年
月
日 姓
名
性别
出生年月
家庭住址
原合医证号码
申 办 原 因
家庭参合人数登记 编 号
姓 名
性 别身 份 证 号 码 或 出 生 年 月
与 户 主关 系
缴 费 情 况
年 度
年 度
年 度
村 委 会
意 见
盖 章
年
月
日
乡 镇 合 医 办
审 核 意 见
盖 章
年
月
日市 合 医
办 意 见
盖 章
年
月
日
新 证 核 发 时 间
年
月
日新 证 号 码
福鼎市新型农村合作医疗办公室制
篇二：农村合作医疗的申请
型农村合作医疗定点医疗机构申
请
书
新型农村合作医疗定点医疗机构申请书
尊敬的县卫生局领导：
你们好！
我是南唐乡南唐村卫生室，新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：
一、南唐乡南唐村卫生室位于南唐村东街，目前使用面积 65 平方米，五室分离，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。
二、医生张永佳，身份证号 140322198407285119，大专文化程度，2007 年取得执业助理医师资格证，至今已在临床工作 10 年，自2009 年底在卫生室工作以来，患者和广大农民群众普遍认可。
三、在县、乡卫生部门引导支持下，以分级诊疗制度的总体思路和原则为大方向，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方用药，按物价局规定合理收费，热情周到服务。积极准确宣传农合政策，协助搞好参合工作，努力提高辖区农民参合率，决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献。
申请之后本卫生室承诺如下：
一、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目依法执业，杜绝超范围服务。
二、保证医疗文书客观、真实、准确、及时、完整，当月补偿明细认真公示。
三、认真核查参合农民信息，做到见证、见人、诊断后再开药，杜绝套取基金行为。
四、严格执行国家基本用药目录，并由卫生院统一网上采购药品，所购药品及时上网入库，并零差率销售，诊疗过程中严格控激素、抗生素的用量。
敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
申请单位:翼城县南唐乡南唐村卫生室
申请人：张永佳
申请时间：2016 年 9 月 6 日
篇三：农村合作医疗的申请
农村合作医疗定点医疗机构申请书申请单位x 市四营乡常泊洛村
申请日期
2011 年 5 月 15 日
新型农村合作医疗是一项“政府得民心农民得实惠卫生得发展”的利民政策为了积极配合新农合工作 常泊洛村卫生室特向上级卫生主管部门申请校验。
现将我室基本情况介绍如下
一、常泊洛村卫生室位于四营乡常泊洛村所在地我室使用面积不少于 60 平方米庭院宽敞卫生干净。
二、医生马翠 2010 年取得乡村医生资格证多年实习和行医理论联系实践积累了不少经验深受患者和广大农民群众满意。
三、在市、县、镇、乡卫生部门引导支持下我室不断完善硬件规范软件管理合理处方配方合理收费热情服务。积极参加初保宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持努力宣传接受管理不断完善设施加强软件管理提高业务水平努力创建“常泊洛甲级村卫生室” 。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核提出意见促进我
室工作改进。
篇四：农村合作医疗的申请
申请加入**区新农村合作医疗定点医院的报告 关于申请加入**区新农村合作医疗定点医院的报告本文作者：马勇杰 崆峒区卫生局:
根据卫生部、省卫生厅有关政策规定，民营医院在医保定点等方面应与公立医院享受同等待遇的政策规定，为了给农村患者解除肛肠疾病痛苦，我院申请加入新型农村合作医疗定点医院，现将医院基本情况报告如下：
一、基本情况
平凉惠君肛肠医院创建于 1993 年 5 月，是一所以中西医结合为主，治疗各种肛门、直肠、大肠疾病民营专科医院。XX 年被平凉市卫生局 僵 确定为“平凉市中医重 户 点专科”，XX 年被平 垛 凉市社保局确定为“平 倒 凉市城镇基本医疗保险 整 定点医疗机构”。XX 条 年院长刘惠君被原平凉 袖 地区卫生局授予“平凉 省 地区中医重点学科带头 殃 人”。
惠君肛肠医 久 院现位于平凉市南门什 肄 字南门巷 66 号。占地 原 面积 780 平方米，建 镐 筑面积 1420 平方米 弟 。医院设有门诊、住院 垢 部、门诊设有内儿科、 成 中医科、功能检查科室 够 ；有大中型医疗设备 7 峭 1 台。设有病床 30 张 映 。各类专业技术人员2 品 8 人，其中副主任医生 两 1 名、主治医师 4 名， 蝎 医师 1 名、医士 4 名； 娩 主管护士 1 名、护士 7 谢 名；药剂师 1 名，药房 媒
工作人员 3 名；检验师 勘 1 名；后勤人员 5 名。
辉 我院共在国家级重点医 湛 学杂志和学术研讨会上 同 发表学术论文 43 篇， 虹 获省、市级科技进步成 疫 果奖 7 项。为改善医疗 栓 条件，形成规模，办成 康 特色专科医院，我院于 领 XX 年申请立项，XX 绎 年 10 月动工，在位于 织 平凉西门口，占地亩、 够 建筑面积 5000 平方 辜 米的平凉惠君肛肠医院 炬 新综合楼已建成，现正 菲 在装修。
二、可用资源 娃
我院自办院以来， 报 坚持“三专”：即专科 痒 、专病、专治和采用中 涝 西医结合的原则。在治 早 疗内痔、外痔、混合痔 审 、肛裂、肛门周围脓肿 盅 、肛门直肠瘘、溃疡性 是 结肠炎、便秘等肛肠常 款 见病和疑难病方面形成 抡 了一整套自己的防治体 薛 系和治疗特色。为省内 排 外万余例患者实行手术 魁 治疗，未发生过医疗事 贼 故。
病员辐射面广 咋 ，以农村患者为主，农 艳 村患者占总住院病人的 香 68%。近年来,随着 浓 现代生活习惯及饮食结 炬 构的改变,肛肠疾病已 篷 成为一种常见病、多发 慌 病，并严重影响着广大 鞍人民群众的身心健康。
硒 城镇医保、新型农村合 去 作医疗制度的实施，对 蔓 于提高城乡居民健康水 淮 平，实现全面建设小康 卜社会目标具有重要作用 循 。
我院肛肠专科医 汲 院，在技术力量和肛肠 朋 检查治疗设备在市内领 柠 先，成为平凉市及周边 裕 省市区患者就医的重点 弧 肛肠专科医院。其地理 蹿 位置适中，院容院貌干 纠 净整洁，管理
规范有序 凳 、服务质量优良，群众 盔 信誉度高,能为病人提 衷 供安全、舒适、优质、 铡 先进的医疗条件及优质 臆 的服务。
三、保障措施 夺
1、加强对城镇医 智 保、新农合信息系统建 试 设的领导，建立健全新 增 农合信息化的管理协调 官 机制，加强医疗质量管 磷 理，我们将不断改进服 氧 务质量,以病人为中心 速 ,以高效的治疗水平、 诣 严格控制医疗费用，严 出 格掌握住院指诊、住院 苛 时限，收费标准均按国 荧 家政策规定优惠 20% 昆 ，为病人提供优质的服 磁务。
2、强化科室 抒 功能建设，全面提升医 洒 疗服务水平，建立更加 巢 良好的医患关系，严格 什 执行城镇医保、新合医 茧 疗有关规定，对参合农 怎 民在就诊住院时，严格 柱 掌握病人收住、出入院 夏 标准，不扩大病种，并 撩 能按规定执行出院带药 秩 ，发挥我院中西医结合 椰 特色，因病施治、合理 缅 检查、合理用药。
曙 3、加强和完善城镇医 狐 保、新农合信息系统建 绰 设，对我院医务人员进 糙 行培训，从整体上提高 隐 信息系统管理、操作人 浦 员素质、医疗队伍建设 械 。加强人才培养和引进 辣 ，组建医院人才团队和 忽 技术团队，弘扬医德， 易 遵纪守法,自觉接受上 倍级主管部门的监督检查 钾 和业务指导。
特此报告 窑 ，请审批。
XX 年 9 月 炙 22 日
篇五：农村合作医疗的申请
级医院合作申请报告 民营医院新农合定点医院申请报告 民营医院新农合定点医院申请报告 卫生局：新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作和解决区参合群众看病难的问题，医院特向上级卫生主管部门申请加入新型农村合作医疗定点单位。现将我院基本情况介绍如下：
一、基本情况
医院是一家大型专科医院，位于市中心广场对面，交通方便，人员往来相对集中。自建院以来，受到各级 瘪 领导的关心和帮助，目 序 前我院已逐渐办成了市 畔 区最好的民营医院之一 躺 ，为区 40 多万群众提 恼 供了一个服务好、质量 蒙 优的就医环境。医院现 兄 总营业面积多平方米， 浮 设有男科、妇科、皮肤 镇 科、泌尿科等科室，并 嗅 有病床 20 余张。现有 膨 业务技术人员 30 人， 蜘 其中执业医师和职业助 玉 理医师 3 人，注册护士 唆10 人，主管药师 2 人 切 。并购置各类大中型医 舱 疗设备，完全可以满足 凛 各科室临床工作需要。
往
二、可用资源
我院 啡 始终坚持贯彻为民服务 章 的方针政策，对外开展 狄 的服务项目有男科、妇 忍 科常见病的治疗以及常 腆 见手术治疗项
目、不孕 哄 不育症、皮肤病等临床 弥 常见病、多发病的诊疗 寝 工作，中医科开展各种 渡 常见胃肠疾病的诊治。
烃
我院坚持长期深入 互 到乡、村为广大群众进 坑 行免费体检，病员辐射 汤 面广，以农村患者为主 岿 ，从检查的情况看，农 拔 村患者各种疾病的防治 男 意识、医疗水平及环境 礼 还有待于提高，严重影 梅 响着人民群众的身心健 罚 康，新型农村合作医疗 绪 制度的实施，对于提高 雁 农村居民的健康水平， 圾 具有重要作用。
我 泻 院在技术力量、现有设 漾 备上能够方便广大农村 曝 患者的就医，我院地理 攀 位置交通方便、管理规 是 范有序、服务质量优良 努 、群众满意率高、院内 辙 干净卫生，始终为病人 诗 提供安全、舒适、优质 酿 的服务。
我院在院 娇 长的带领下，院各科医 验 生将理论结合实际，想 顿 患者所想，切实为患者 蟹 解除病痛，深受患者满 赐 意。
三、保障措施
寻 加强对城镇医保、新农 握 合信息系统建设的领导 运 ，建立健全新农合的管 材 理协调机制，加强医疗 曲 质量管理，我院将不断 燥 改进服务水平，以广大 货 患者为中心、以高效的 锚 治疗水平为广大患者治 奇 疗、服务。
强化科 早 室功能建设，发挥科室 习 功能一体化作用，严格 瓶执行新农合医疗有关规 薛 定，对参合农民在就诊 围 住院时，严格按照各项 葛 >规章制度落实，我院 氧 人员要按规定执行，因 烯 病施治、合理检查、合 娇 理用药。
加强和完 狮 善新农合信息系统建设 杨 ，对我院医务人员进行 恤 全方面的培训，从整体 钝 上提高信息系统管理、 率 专业人员素质、医疗队 茫 伍建设。加强人才培养 伴 和引进，组建一支技术 重 精、素质高、服务好的 拭 人才团队。弘扬医德、 牧 遵纪守法，自觉接受上 刑 级主管部门的监督检查 只 和业务指导。
我院 染 对新农合政策特别支持 扳 ，努力宣传，接受管理 拌 ，不断完善设施，加强 邱 软件管理，提高业务水 袄 平，创建“患者满意， 茨 百姓放心”的优秀民营 猎 医院。决心为提高群众 阁 基本保证和健康水平作 措 出贡献，为国家、社会 弓 、人民分忧。特此敬请 坝 上级对我院申请加入新 拳 型农村合作医疗定点单 蔬 位进行校验审核，提出 筋 意见，促进我院工作改 屏 进。
特此申请 批复为盼 柱 ！
医院 2 月 5 日 关于申 绅 请加入新型农村合作医 宾 疗定点医院 的报告 Xx 建 市卫生局：
根据卫 券 生部有关新型农村合作 藩 医疗的政策规定，我院 丛申请加入新型农村合作 恍 医疗定点医院，现将医 钢 院情况报告如下：
一、 迁 基本情况
Xx 医院 碉 是非营利性专科医院。
火 占地面积？平方米，建 六筑面积？平方米。院内 椰 设有预防保健科、内科 衣 、传染科、结核病科、 嚏 中医科、医学检验科、 乌 医学影像科等科室。有 潜除颤仪、无创呼吸机、 敲 特力麻醉呼吸机、蒸气 撂 高压灭菌机、尿液分析 帽 仪、全自动血细胞分析 想 仪、酶标仪、洗扳机、 犀 恒温培养箱、半自动生 姻 化仪、心电图机、双目 光 显微镜、离子分析仪、 扰 离心机、监护仪、洗胃 除 机等设备。同时设有 2 犹 8 张床。有职工 60 人 赫 ，其中副主任医师 5 名 蚂 、主治医师 10 名、医 负 师 7 名、医士 4 名；中 种 副主任护师 1 名、主管 泳 护师 4 名、护师 4 名、 召 护士 3 名；检验士 2 名 混 ；放射技师 1 名；中级 凸药师 1 名、药房工作人 霉 员 1 名，医生办公室工 蛀 作人员 1 名；中级药学 团 1 名；后勤及财务人员 砍 6 名。
二、可用资源
估
我院自办院以来，始 帝 终坚持贯彻为人民服务 烫 的方针政策，一切以病 虚 人为中心，采用中西医 阎 结合治疗的原则。在治 愉 疗结核病等传染病方面 碾 形成了一整套自己的防 险 治体系和治疗特色。未 刨 发生过医疗事故。传染 惟 病严重影响着广大人民 采 群众的身心健康。新型 钉 农村合作医疗制度的
这
实施，对于提高城乡 媒 居民健康水平，实现全 歉 面建设小康社会目标具 惦 有重要作用。我院地理 谋 位臵适中，院容院貌干 陨 净整洁，管理规范有序 垮 、服务质量优良，群众 拱 信誉度高,能为病人提 呻 供安全、舒适、优质、 汗 先进的医疗条件及优质 淳
的服务。
三、保障措施 闯
1、加强对新农合 野 信息系统建设的领导， 号 建立健全新农合信息化 层 的管理协调机制，加强 消 医疗质量管理，我们将 彝 不断改进服务质量,以 狡 病人为中心,以高效的 努 治疗水平、严格控制医 徐 疗费用，严格掌握住院 巡 指诊、住院时限，为病 誊 人提供优质的服务。
猾
2、强化科室功能建 颈 设，全面提升医疗服务 肋 水平，建立更加良好的 陪 医患关系，严格执行城 拣 镇医保、新合医疗有关 任规定，对参合农民在就 悦 诊住院时，严格掌握病 铃 人收住、出入院标准， 寓 不扩大病种，并能按规 缝 定执行出院带药，发挥 幅我院中西医结合特色， 督 因病施治、合理检查、 样 合理用药。
3、加 咋 强和完善城镇医保、新 企 农合信息系统建设，对 鹏 我院医务人员进行培训 填 ，从整体上提高信息系 英 统管理、操作人员素质 嫌 、医疗队伍建设。加强 兄 人才培养和引进，组建 俯 医院人才团队和技术团 章 队，弘扬医德，遵纪守 藏 法,自觉接受上级主管 颇 部门的监督检查和业务 背 指导。
4.严格财 凯 务管理、坚持执行新农 吸 合即时结算有关规定， 空 坚持以公益性为主，认 黄 真执行国家基本药物制 增 度，优先使用基本药物 堡 ，并逐步扩大基本药物 拦 使用比例，降低医疗费 诱 用，切实缓解群众看病 回 难、看病贵的问题。
四 批 、申请理由
1．新 怠 型农村合作医疗制度是 对 一种顺应形势，适合国 熙 情和经济发展状况的理 釉 性制度安排，在为农村 滦 居民提供适度的医疗和 臃 卫生保障方面发挥了一 其 定作用。
2.新型 惺 农村合作医疗是农民医 秩 疗保障的依托。在中国 疡农村，随着旧农村合作 涤 医疗制度的逐渐退出， 银 造成了农村人口看病贵 剁 和看病难等现实问题， 副 甚至一些农民因此而致 桐贫和返贫。这极大地影 冶 响了农民生活质量并严 遁 重制约了农村的经济发 休 展。因此，农民迫切需 谱 要一种新型医疗保障制 蓬度，能够满足医疗和卫 腰 生保健的需要。新型农 累 村合作医疗制度正是农 晦 民对医疗保障的迫切需 约 要，为农民的健康提供 哟了一定的制度保障。
郎
我院周边的农民居多 捶 ，新型农村合作医疗定 裙 点医院的建立能为周边 消 百姓提供优质服务，彻 血 底解决患者看病难看的 霓 问题，为百姓造福。
詹
总之，我院对新农合 屈 政策特别支持，今后将 骇 继续努力宣传；认真接 零 受管理，不断完善设施 蓬 ，加强软件管理，提高 微 业务水平。为人民群众 恤 做出更大贡献。敬请贵 嫡 办对我院申请加入新型 膏 农村合作医疗定点机构 百 进行校验审核。
特此申 轻 请，批复为盼！
关于加 甫 入 xxx 新型农村合作 邦 医疗 定点医院的申请报 蛆 告 xxx 卫生局：
瘤 根据卫生部、省卫生厅 婿 有关新农合的政策规定 抑 ，我院申请加入新型农 窃 村合作医疗定点医院， 焉 现将我院基本情况报告 昧 如下：
一、基本情况
坑
xxx 计生医院是由 谴 xxxx 会举办的非营 黎 利性一级综合医院，现 姨 总占地面积亩，业务用 孤 房建筑面积 4880 平 剧 方米，门诊楼、病房楼 婪 各一栋。设有内科、外 傅 科、妇产科、中医科、 韵 预防保健科、医学检验 欣 科等科室，并有病床 5 淀 0 张。现有业务技术人 浓 员 40 人，其中副主任 搬 医师 3 名、主治医师 1 眶2 人、执业医师 18 人 术 ，执业护士 5 人，主管 嗽 药师 2 人。并购置各类 非 大中型医疗设备 43 台 匡 ，完全可以满足各科室 贮 临床工作需要。
二、可 捅 用资源
我院始终坚 宦 持贯彻为民服务的方针 切 政策，对外开展的服务 那 项目有内、外科常见病 象 的治疗以及常见手术治 惦 疗项目、不孕不育症、 饲 乳腺病等临床常见病、 漾 多发病的诊疗工作，妇 肿 产科开展各种常见妇科 实 病的一般治疗、手术治 苑 疗及疑难杂症的诊治， 务 宫颈癌的早期筛查工作 泻 ，LEEP 刀、激光、 湛 微波治疗各种妇科疾病 廊 ，形成了一整套自己的 加 防治体系和治疗特色， 隆 从未发生过医疗事故。
葬
我院坚持长期深入 闷 到乡、村为广大群众进 丈 行免费体检，病员辐射 乙 面广，以农村患者为主 颖 ，从检查的情况看，农 挎 村
患者各种疾病的防治 窒
意识、医疗水平及 衍 环境还有待于提高，严 泣 重影响着人民群众的身 车 心健康，新型农村合作 奢 医疗制度的实施，对于 鹃提高农村居民的健康水 围 平，具有重要作用。
驰
我院在技术力量、现 戒 有设备上能够方便广大 诸 农村患者的就医，我院 蔫 地理位置交通方便、管 冤 理规范有序、服务质量 叭 优良、群众满意率高、 绊 院内干净卫生，始终为 芒 病人提供安全、舒适、 噶 优质的服务。
三、保障 燥 措施
加强对城镇医 毗 保、新农合信息系统建 怔 设的领导，建立健全新 再 农合的管理协调机制， 纶 加强医疗质量管理，我 老 院将不断改进服务水平 软 ，以广大患者为中心、 羞 以高效的治疗水平为广 壁 大患者治疗、服务。
煮
强化科室功能建设， 风 发挥科室功能一体化作 煞 用，严格执行新农合医 倒 疗有关规定，对参合农 德 民在就诊住院时，严格 鳞 按照各项规章制度落实 唱 ，我院人员要按规定执 枣 行，因病施治、合理检 蓄 查、合理用药。
加 葛 强和完善新农合信息系 与 统建设，对我院医务人 疹 员进行全方面的培训， 扮 从整体上提高信息系统 庸 管理、专业人员素质、 堂 医疗队伍建设。加强人 勋 才培养和引进，组建一 阎 支技术精、素质高、服 来 务好的人才团队。弘扬 箱 医德、遵纪守法，自觉 复 接受上级主管部门的监 疫 督检查和业务指导。特 楷 此报告，
请审批 xxx 姓 x 计生医院 XX 年 3 月 幸 3 日
